头晕鉴别诊断及治疗.pptVIP

常用的前庭抑制剂 抗组胺剂：异丙嗪、苯海拉明、敏可静、眩 晕停、倍他司汀等 抗胆碱能：东莨菪碱 苯二氮卓类 止吐剂 苯酰胺衍生物：胃复安 吩噻嗪类：氯丙嗪 丁苯酮 发作期常用药物 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立 当患者的急性期症状控制后就应该停用 不能用于前庭功能永久损害的患者 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂 前庭抑制剂的应用问题 其它药物 其它制剂：钙拮抗剂、尼麦角林、乙酰亮氨酸 个别报道：巴氯芬、卡马西平、加巴喷丁 某些中成药 对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期平衡障碍的患者，常规药物治疗无效 目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功能、减少振动幻觉 常用训练方法：适应、替代、习服、awthorne-Cooksey训练等 前庭康复训练 后循环缺血 按照急症处理 立即抗血小板治疗 可以他汀治疗 积极血管检查 尽早二级预防 决不能当作“慢性缺血”予以“活血化瘀” 精神障碍性头晕治疗 药物选择： TCA（三环抗抑郁药） SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 ） SNRI（选择性5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂） 疗程 6-12月 重要经验 症状重于体征，多为周围性 体征重于症状，多为中枢性 奇怪的症状需要有客观体征，否则多数由非器质性因素所导致 总体上，