颅脑外伤术后护理常规.pptVIP

* 颅脑外伤术后护理常规 贵州省人民医院 Icu 姚远 一般护理 首先给病人连接心电监护仪，严密观察病人的生命体征及意识状态，保持病室空气清新，温湿度适宜，防止空气干燥。 体位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。 2.病情观察 意识状态：反映病情的轻重，脑外科手术护理观察项目之一。除意识苏醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清楚）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、脑外科疾病（意识不清，脑外科消失）等几种情况。 ② 瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应敏捷。严峻颅内压增高出现脑疝，表现为疾病瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑外科晚期。 ③生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。 ④头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象 。 ⑤肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。 ⑥