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神经源性膀胱 解剖 逼尿肌 神经源性膀胱（Neurogenic bladder, NB） 定义 一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。 病因 外周神经病变 糖尿病、盆腔手术、感染性疾病、椎间盘疾病 中枢神经系统病变 神经脱髓鞘病变（多发性硬化症）、老年性痴呆、基底节病变、脑血管病变、额叶脑肿瘤、脊髓损伤、 神经源性膀胱 分类 治疗 首要目标 保护上尿路功能（保护肾脏功能） 确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。 次要目标 恢复∕部分恢复下尿路功能 提高控尿∕排尿能力，减少残余尿量 预防泌尿系感染，提高患者生活质量 保守治疗方法 手法排尿(特殊情况下可选) Crede手法 Valsalva排尿 扳机点排尿 保守治疗方法 康复训练（推荐） 行为训练 盆底肌功能训练 盆底电刺激 生物反馈 保守治疗方法 口服药物 治疗神经源性逼尿肌过度活动的药物 M受体阻断剂(高度推荐) 治疗逼尿肌收缩无力的药物 对于无膀胱出口梗阻的逼尿肌无反射患者选择使用氯贝胆碱（可选） 降低膀胱出口阻力的药物 α受体阻滞剂（推荐） 增加膀胱出口阻力的药物 目前尚无有效药物能够治疗神经源性尿道括约肌功能不全 保守治疗方法 导尿治疗 间歇导尿（高度推荐） 留置导尿（急性期短期留置推荐，长期留置可选） 膀胱造瘘（可选） 外部集尿器（