第十章胎儿与新生儿异常护理 (1).pptVIP

第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 第二节 新生儿窒息 一、概述 新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 （一）病因 1、胎儿窘迫 1 2、胎儿吸入羊水、粘液致呼吸道阻塞 3、缺氧、滞产等原因致呼吸中枢受到损伤。 4、麻醉剂、镇静剂。 5、早产、肺发育不良、呼吸道畸形。 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 （二）临床表现 1.轻度窒息（青紫窒息） Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则有力，心率减慢（80～120次/分钟）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。 Apgar评分 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分钟，且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。 若出生后5分钟Apgar评分对估计预后很有意义，5分钟Apgar评分仍＜3分，新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的几率明显增加。 2.重度窒息(苍白窒息) 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 （三）处理原则 1.以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速准确、轻柔，避免发生损伤。 2.估计胎儿娩出后有窒息危险者，应做好复苏准备，包括医生、护士、药品、器械等。 3.一旦出现新生儿窒息应按ABCDE步骤进行复苏（A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环；D：药物治疗； E：评价）。 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 二、新生儿窒息护理 （一）配合医生进行复苏 A：清理呼吸道 胎头娩出后， 立即用手挤压清除口、鼻腔中的 粘液和羊水。断脐后使其仰卧 在远红外线复苏台上，用吸痰管 轻轻插入口、鼻、咽部，吸净黏 液及羊水。如为重度窒息应在喉 镜直视下气管内插管清理呼吸道。 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第二节 新生儿窒息 B：建立自主呼吸及吸氧 确认呼吸道通畅后进行人工呼吸，同时吸氧。 （1）轻度窒息：可轻拍新生儿脚底、针刺人中等刺激其啼哭；同时用面罩或鼻内插管给氧，以刺激其建立自主呼吸。 鼻内插管给氧流量 ＜2L/min，相当于每秒 5～10个气泡，以防肺泡 破裂。 第十章 胎儿及新生儿异常护理 妇产科护理 重点难点 重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断及护理措施。难点为新生儿窒息的复苏及复苏后护理。 学习目标 掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断和护理措施，熟悉新生儿产伤的护理评估和护理要点。能积极配合医生预防胎儿窘迫和新生儿窒息，加强护理，降低新生儿死亡率及缺氧缺血性脑病的发生率。 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第一节 胎儿窘迫 第二节 新生儿窒息 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 妇产科护理 目 录 第一节 胎儿窘迫 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第一节 胎儿窘迫 胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命的综合征。 胎儿窘迫分急性和慢性，急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。 一、病因 1、母体因素： （1）微小动脉病变，导致胎盘供血不足。如高血压、肾炎、妊高症。 （2）孕妇血液含氧量不足：重度贫血、心脏病、肺心脏病、高热、吸烟等。 （3）镇静剂、麻醉剂使用不当。 （4）急产、子宫不协调收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破。 2、胎儿因素：畸形、先天性心血管疾病、母儿血型不合、贫血。 3、脐带、胎盘因素：脐带过长过短、打结、扭转、脱垂、胎盘功能低下、胎盘感染。 二、病理生理 缺氧早期引起二氧化碳蓄积，呼吸性酸中毒，交感神经兴奋，使心率加快，血压上升。随缺氧加重，迷走神经兴奋，胎心减慢，肠蠕动加快，肛门括约肌松弛引起胎粪排出，污染羊水，增加吸入性肺炎的发生。 三、临床表现 1、急性胎儿窘迫：发生于分娩期，表现为胎心音加快或减慢；羊水胎粪污染 和胎儿头皮血pH值下降，出现酸中毒。 羊水胎粪污染分三度：1度浅绿色，2度黄绿色浑浊，3度棕黄色稠厚。 2、慢性胎儿窘迫：发生于妊娠末期，表现为：胎动减少或消失，胎儿生长受限，胎盘功能减退。 四、处理要点 第十章 胎儿及新生儿异常的护理 第一节 胎儿窘迫 1.急性胎