血管瘤及脉管畸的形诊治与临床观察微创治疗200例的分析.ppt

血管瘤及脉管畸形诊治与临床观察—微创治疗200例的分析 熊先立 朱茂胜 胡先武 张祎祎 北京中联国际血管肿瘤研究院 南昌长峰医院 体表血管瘤的发病原因 因为血管瘤和脉管畸形，都是在胚胎早期血管网络在母体内受到某种刺激而形成的错构瘤，有的患者有家庭史，也可能与不同个体的血管网络受到了不同环境条件刺激所至。 血管瘤-----是以胚胎性原始血管发育畸形为病理基础，以贮存循环血流为特点的局限性、多囊房的良性肿瘤。 ☆胚胎早期 ☆原始血管发育畸形 ☆循环血流 ☆局部血管网络畸形 ☆多囊房性 ☆具有良性肿物特点 体表血管瘤的发病原因 血管瘤是以生长扩大方式向血管网及其周围组织穿入、侵蚀、破坏，如任其发展: 一、影响美容，给患者心理、生理带来创伤; 二、破坏身体组织器官，甚至破溃出血，严重破坏身体的形态及功能，造成身体畸形发育或功能障碍； 三、侵犯人体神经组织时还会引起疼痛，严重的还会危及患者生命。 浅表 （毛细血管瘤 草莓状血管瘤） 　 血管瘤 深部 （海绵状血管瘤） 深浅混合 （混合性血管瘤） 微静脉畸形（鲜红斑痣. PWS） 国际脉管 静脉畸形--VM（海绵状血管瘤） 协会分类 血管畸形 动静脉畸形—AVM 疾病研究 （蔓状血管瘤. 颌骨中心性血管瘤） (ISSVA) 　　　　　　　　　　　　　　 大囊型 ( 囊状水瘤） 脉管畸形 淋巴管畸形 (LM) 微囊型（血管淋巴管瘤) 静脉-淋巴管畸形 混合畸形 静脉-微静脉畸形  诊断标准及病例选择 病例 200例 男 75例 女 125例 男︰女＝1 ︰1.6  人群分布 发病部位 临床资料 血管瘤： 152例 脉管畸形: 48例 静脉畸形： 22例 混合性脉管畸形：13例 淋巴管畸形： 7例 动静脉畸形： 6例 临床资料 治疗方法 1、超声微介导术 2、彩超定位高频电凝术 3、配合口服药物 4、新一代光动力 超声微介导术 “超声微介导术” 与一般的注射疗法更为精细、更准确、更安全，因而治疗效果好。彩超在介导术治疗中发挥四个方面的作用。 一、【诊断】，血管瘤大多是软组织病变，用彩超检查方便、实用，既可以判断瘤体大小、深度，又可以了解血流性质，对患者血管瘤种类的诊断起到重要的辅助作用。 二、【定位】治疗前用彩超定位，确定瘤体大小和深浅及进针点。 三、【引导】用彩超引导导管针穿刺进入瘤体组织，并确认到达靶组织。 四、【检查】用彩超检查治疗后是否使血管瘤和脉管畸形组织局部硬化、血流阻断，达到治疗效果。由于所用导管针很细，对表皮创伤小，体表深部血管瘤经皮穿刺介入，效果一般都很好，目前一部分内脏血管瘤（例如：肝血管瘤）我们也采用本技术，效果特好。 超声微介导术 “超声微介导术”全称是在彩超引导下的微创介入治疗术，该技术是在彩超定位后，通过微导管穿刺，插入引起异常结构的病变血管及膨大处，在血管瘤体内利用超声消融技术，让供血支血管壁收缩，管腔变狭窄并减少瘤部供血，使瘤体供血与回流达到平衡，从而达到治愈的目的。