血液保存、血到袋使用和采血失误 张.ppt

血液保存、血袋使用和采血失误 湘潭市中心血站 质管科 主要内容 一、血液保存液的发展 二、血液保存液常用种类 三、不同保存液所采集血液的保存时间 四、本站所用血袋 五、采血失误造成不合格血的原因和对策 一、血液保存液的发展 血液保存液的发展， 一般认为经历了三个阶段: 1914年由Hustin应用的枸橼酸； 1915年由Ross和Turnet应用的枸橼酸钠和葡萄糖； 1943年由Loutin和Mollison研制的枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖(简称ACD液)。 直到现在， ACD液仍被认为是一种较好的血液保存液，其血液保存期为21天。但是，由于此液的pH值较低(5.0) 及缓冲能力较弱，当血液与ACD液混合后，血液中己糖激酶和磷酸果糖激酶易被灭活， ATP， 2，3-DPG开始下降，保存到第2周时，2，3-DPG完全消失， ATP随之迅速下降，血液中红细胞的代谢产物(如乳酸、胆红素酸)增加，pH降低，可导致代谢性酸中毒。此外，ACD液中含有枸椽酸，大量输注可出现中毒症状，引起低钙血症。 ACD液的酸性偏高，对红细胞有破坏作用。 在ACD液使用后不久，各国学者继续从不同角度来寻找延长血液保存期的途径， 其中一条就是对ACD液进行调整和增添。到目前为止， 已研制出多种较好的保存液，如在ACD液中加入磷酸盐的CPD液,添加腺嘌呤的ACD-A液，加入次黄嘌呤核苷的ACD-Ⅰ液等等。CPD液中所含的磷酸盐是为了参与能量代谢， 以便更好地产生三磷酸腺苷(ATP)和二磷酸甘油酸(2，3-DPG) 。此液具有较高的pH(5.6)和较好的缓冲能力，因而2 ， 3-DPG水平下降缓慢。加入腺嘌呤是为了提高保存红细胞的生存率和维持细胞内的ATP水平。添加该类物质以后的血液，其有效保存期可延长至5-7周，红细胞在体内的存活率可在80-85％左右，甚至可高达95％。所以， 目前欧美国家正广泛应用含腺嘌呤的CPD即CPDA液。 二、血液保存液常用种类 配方可分为： ACD保存液:（A:枸橼酸；C:枸橼酸盐；D:葡萄糖） CPD保存液:（C:枸橼酸盐；P:磷酸盐；D:葡萄糖） CPDA保存液:在CPD中加腺嘌呤（A）即为CPDA。 A: Citric Acid; C: Citrate; D: Dextrose; P: Phosphate; A: Adenosine 枸橼酸盐（C）：是所有抗凝保存液中的基本抗凝物质。最常用的是枸橼酸三钠，除抗凝作用外，它还能阻止溶血的发生。 枸橼酸（A）：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。 葡萄糖（D）：是红细胞代谢所必需的营养成分，可延长红细胞保存时间，且防止溶血；并减慢细胞中有机磷的消失，防止红细胞储存损伤。 腺嘌呤（A）：可促进红细胞ATP合成，延长红细胞的保存期（达35天），并增强红细胞放氧功能。 磷酸盐（P）：提高保存液pH，延长红细胞的保存期。ACD液pH较低，对保存红细胞不利，只能保存21天，且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤与磷酸，从而延长红细胞的生存期。 三、不同保存液所采集血液的保存时间 血液制品 贮存温度 贮存时间 全血和红细胞制剂 2～6℃ 21天（ACD） 全血和红细胞制剂 2～6℃ 28天（CPD） 全血和红细胞制剂 2～6℃ 35天（CDPA） 四、本站所用血袋 一次性采血袋 注意事项 （1）采集制备手工PLT的血液用不带滤盘的血袋。 （2）同一天内尽可能地集中使用同一种类血袋。 五、采血失误造成不合格血的原因和对策 采血是无偿献血工作中最重要的一个环节，采血是否顺畅则尤为重要，处理不当不仅浪费无偿献血者捐献的血液，给献血者造成痛苦，更会挫伤他们的积极性，对无偿献血宣传工作造成负面影响。 少量和超量血的判断标准： 因采血失误造成的不合格血主要为不足量血和超量血。采血量低于血袋目标值10%即属采血量不足；相反，采血量超过血袋目标值10%即为超量血，两者即使化验结果正常也不符合国家规定的质量标准，均需做报废处理。 原因 1. 献血者本身因素： (1)情绪型性格和初次献血者易紧张而导致献血反应的发生，中重度献血反应一旦发生必须立即停止采血，这是造成不足量血的最主要原因。 (2)静脉条件差：无偿献血的队伍中，有许多人平时参加体力劳动较少，他们的静脉往往比较细小，不易触摸到；另一些献血者肥胖，皮下脂肪丰富，血管深埋也不易摸到。 (3)初次献血者恐慌、紧张使静脉痉挛。 (4)献血者状态不佳，饥饿或近阶段睡眠不足，而使静脉充盈不佳，静脉压力过低。 (5)献血者害怕疼