十八项医疗安全核心制度.pptxVIP

医务科; 医疗安全核心制度;巧记18项医疗核心制度。?;（一）首诊负责制;（一）首诊负责制;（一）首诊负责制;（二）三级医师查房制度;（二）三级医师查房制度;（二）三级医师查房制度;（二）三级医师查房制度;（三）会诊制度;（三）会诊制度;（三）会诊制度;（四）护理分级;（四）护理分级;（四）护理分级;（四）护理分级;（四）护理分级;（四）护理分级;（四）护理分级;（四）护理分级;（四）护理分级;Barthel指数评定量表;?Barthel指数评定细则;Barthel指数评定细则;Barthel指数评定细则;Barthel指数评定细则;Barthel指数评定细则;（五）值班与交接班制度;（五）值班与交接班制度;（五）值班与交接班制度;（五）值班与交接班制度;（五）值班与交接班制度;（六）疑难病例讨论制度;（七）急危重患者抢救制度;（七）急危重患者抢救制度;（八）术前讨论制度;（八）术前讨论制度;（九）死亡病例讨论制度;（九）死亡病例讨论制度;（十）查对制度;（十）查对制度;（十）查对制度;（十）查对制度;（十）查对制度;（十）查对制度;（十）查对制度;（十）查对制度;（十）查对制度;（十）查对制度;（十一）手术安全核查制度;（十一）手术安全核查制度;（十一）手术安全核查制度;（十一）手术安全核查制度;（十二）手术分级分类管理制度;（十二）手术分级分类管理制度;（十二）手术分级分类管理制度;（十二）手术分级分类管理制度;（十二）手术分级分类管理制度;（十二）手术分级分类管理制度;（十二）手术分级分类管理制度;（十二）手术分级分类管理制度;（十二）手术分级分类管理制度;（十二）手术分级分类管理制度;（十三）新技术和新项目准入制度;（十三）新技术和新项目准入制度;（十三）新技术和新项目准入制度;（十三）新技术和新项目准入制度; （三）新技术项目申报审核管理程序;（十三）新技术和新项目准入制度;（十四）危急值报告制度;（二）“危急值”的接受;（三）“危急值”报告项目的质量控制规定;（十五）病历书写与管理制度;三、门诊病历书写的基本要求：;四、电子住院病历书写及管理规定;2.电子病历权限分为医师、科室主任、医疗质量质控员和病案管理员。 医师权限又设立三级医师权限，分别包括住院医师、主治医师、主任医师（包括主任医师、副主任医师），权限逐级提高。相应级别的权限仅限于修改本人生成的病历及同一科室低于自己级别的病历。各级权限均可以查阅本科室病历，特殊情况下相关医生可以调阅有关病历，如手术医师开出手术申请单后，麻醉医师可以调阅手术病人病历；跨科会诊医师可以通过申请医师或申请科室所在医师调阅有关病历，如需写相关诊治操作记录，可以通过申请医师权限进入。 科室主任：在医师的权限之上增加了对本科室在院患者病历、管理本科室患者进行质控、管理本科室病人。 医疗质量质控员：质控全院患者病历。 病案管理员：对全院病历检索、浏览在院患者病历、可以查看所有科室的归档病历、反归档数据、审批查看归档病历申请、修正疾病编码及维护ICD10编码字典。 ; 3.新获得本院病历书写权医师由医务科负责将人员名单、起止时间、科室等内容报送信息科，由信息科进行权限维护。 4.办公室将本院新入院医师和退休（调离）的医师名单报医务科，医务科根据执业医师注册变更情况，将新入、调离、取消或暂停处方权的人员名单及时报信息科进行维护或调整；办公室及时将变更职称聘用人员名单报信息科进行相应职称权限的调整。 5.科室发现医师权限与实际情况不符由本人提出书面申请，经科室主任签名、办公室审核后报信息科进行权限的调整。;第三条　电子住院病历分类与格式要求 1.电子住院病历中各类医疗文书由信息科按相关部门要求进行统一维护，制定的统一的格式，任何科室和个人不得擅自更改。 2.住院病历纸张大小规格为A4纸，采用书页式装订。 3.电子住院病历正文题目或小标题应居中，日期与标题同行者，日期左对齐，标题手动调节至本行中间位置。如“XXX主任医师查房记录、术后记录”等。 4.病程记录中对下述记录必须要加打印标题：首次病程记录、上级医师查房记录、麻醉术前（后）访视记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、术后病程记录、有创诊疗操作记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录。 5.有关医疗文书中医师签字统一规定为右对齐书写人姓名，如为打印的医疗文书，则在打印书写人姓名前由书写人本人手写签字，如需要上级医师签字，则上级医师于书写人手签字之前签字。;第四条　电子住院病历建立 1.电子住院病历现阶段暂时为电子打印病历形式，将逐步过渡到电子病历。 2.建立电子病历，应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。 3.建