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循环系统常见疾病的主要症状和体征 宁波大学医学院附属医院心内科 周忠 二尖瓣狭窄 狭窄程度：轻度 2.0~1.5cm2 中度1.5~1.0cm2 重度 =1.0cm2 病理生理：肺循环淤血—肺动脉高压—右心室负荷增加 症状：呼吸困难，劳累性呼吸困难—阵发性呼吸困难—静息呼吸困难—端坐呼吸；咳嗽；咯血 ；吞咽困难；声音嘶哑 二尖瓣狭窄 体征 视诊：二尖瓣面容、口唇发绀、心尖搏动向左移位、心前区隆起 触诊：心尖区舒张期震颤、心尖搏动左移、剑突下抬举样搏动 叩诊：心界扩大呈梨形 听诊：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、递增型杂音；心尖区S1亢进；高调、短促、响亮的开瓣音；P2亢进和分裂；Graham Steell杂音；胸骨左缘4、5肋间收缩期吹风样杂音（三尖瓣关闭不全） 二尖瓣关闭不全 病理生理：左房左室过度负荷致左心衰竭— 肺淤血— 肺动脉高压— 右心衰竭；发展缓慢，但一旦出现症状则急转直下 症状：心悸、咳嗽、呼吸困难；急性肺水肿、咯血较二尖瓣狭窄少见 体征：心尖搏动向左下移位；触诊心尖搏动抬举样，可触及收缩期震颤；心界向左下扩大，晚期向两侧扩大；心尖区响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛