种植体植入导航模板的制作与临床应用.pptVIP

种植体植入导航模板的制作与临床应用 淄博口腔医院 安敬滨 种植体植入导航模板的制作与临床应用 一、模板概述 二、植体功能性定位概念 三、导航模板的制作 四、使用方法 五、临床应用 一、模板概述 种植义齿业务的开展最关键的是临床设计和种植手术。种植手术的最大难点之一是植体在缺隙的定点和在颌骨内的定位。 一、模板概述 1、放射模板 2、外科手术模板 3、修复模板 4、NobelGuide模板 1、放射模板 放射模板 放射模板 放射模板 放射模板 放射模板 2、外科手术模板 外科手术模板 外科手术模板 3、修复模板 修复模板 修复模板 修复模板 修复模板 4、NobelGuide模板 种植软件开发 影像软件开发 数字印模技术 CAD/CAM NobelGuide模板 NobelGuide模板 NobelGuide模板 NobelGuide模板 NobelGuide模板 二、植体功能性定位概念 1、植体定位标准 2、植体承受力因素 3、植体加载力因素 4、功能性定位概念 1、植体定位标准 种植一个标准的（3.75mm）种植体所需的最小颊舌向直径大于6mm 植体定位标准 唇（颊）侧骨壁最少要有2mm厚。 植体定位标准 种植一个长度10mm种植体所需的最小长度大于10mm 植体定位标准 种植体颈部肩台距离自然牙颈部边缘最少2mm；两颗植体颈部肩台之间最少3mm。 2、植体承受力因素 植体骨内有效接触面积 骨结合率 骨结合力 植体骨内有效接触面积 植体承受力与其有效接触面积成正比 有效接触面积与植体直径、长度、表面处理方式直接相关 表面处理可有螺纹、双螺纹、粗化、酸蚀、涂层等方式 骨结合率 骨结合率与自体骨活力成正比 骨结合率与植体表面处理方式相关 骨结合率与植体在骨内愈合时间相关 骨结合力 骨结合力与自体骨质量相关 骨结合力与植体表面骨结合率相关 骨结合力与植体功能适应相关 3、植体加载力因素 缺牙位置 自然牙磨耗程度 对颌牙情况 患者年龄性别 缺牙位置 后牙较前牙加载力大 后牙中，第一磨牙加载力最大，第二磨牙次之，前磨牙最小 前牙中，尖牙唇向侧向力最大，上颌切牙唇向侧向力次之，下颌切牙加载力最小 自然牙磨耗程度 磨耗程度在一定意义上表征加载力大小 夜磨牙者以侧向力为主，失败风险最大 咀嚼方式不当者多为垂直力，失败风险次之 釉质发育不全者，失败风险最小 对颌牙情况 自然牙力最大 固定义齿力较大 活动义齿力最小 患者年龄性别 壮年期，加载力相对较大 男性较女性，加载力相对较大 4、功能性定位概念 种植体在缺隙的定点和在颌骨内的定位应 该符合力传导的规律。 定位概念包含四个方面：定点、方向、长 度和直径。 定点与方向 定点： 在颊舌（腭）向上应位于牙槽嵴顶 的偏舌腭侧，最少要保证唇（颊）侧骨壁厚度2mm以上； 在近远中向上，植体肩台边缘距自然牙颈部2mm；距相邻植体肩台3mm。 方向 植体在颌骨内的方向应与相应义齿 力传导方向一致。 一般情况下，力传导方向与该牙的牙体长轴相近；但也有例外。 自然牙牙体长轴方向 自然牙牙体长轴方向 自然牙牙体长轴方向 自然牙牙体长轴方向 定点与方向 定点是比较稳定，很少受其他因素的 影响。定点的稳定性为颈圈封闭和美学修复奠定基础。 方向是最不稳定的，受局部颌骨条件的影响。必要时作出适当调整，但必须增加植体力，以补偿植体抵抗侧向力，保证植体的稳定性。 穿上颌窦种植体 穿上颌窦种植体 直径与长度 植体的直径和长度取决于局部解剖条件和颌骨质量。 植体的功能负荷与植体接触骨有效面积成正比。 在一定解剖条件下，植体直径的增加更有效的增加接触面积，而长度增加会有更多限制。 直径与长度 相同直径的植体，长度增加1mm,表面积增 加10%（1+1/L） 相同长度的植体，直径增加1mm，表面积 增加20~30%（1+1/R） 植体长度与抵抗侧向力成正比。 短植体多用于后牙区；长植体多用于前牙区。 功能性定位 通过重建功能，恢复牙列形态， 据此，参照颌骨质量、缺牙位置、自然牙磨耗程度、患者年龄性别等因素确定种植体的系统、系列、定点、方向、直径和长度的过程称