肾盂肾炎 - 上海交通大学医学院精品课程.pptVIP

肾盂肾炎 上海第二医科大学附属瑞金医院　肾内科　　 潘晓霞　　 概 况 定义 各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。 概 况 泌尿系统常见疾病 好发于女性，女、男比例约10︰1，以育龄期女性发病率为高 泌尿道感染： 下尿路感染（尿道炎、膀胱炎） 上尿路感染（输尿管炎症、肾盂肾炎） 病因和发病机制 致病菌：　　 肠道为主，偶见真菌、原虫、病毒 革兰氏阴性：（95%） 大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌 革兰氏阳性：（5 ~10%） 葡萄球菌、粪链球菌、 肠球菌　　 病因和发病机制 感染途径 上行感染　　为最常见的感染途径 血行感染　　较少见　 淋巴管感染　更少见 直接感染　 外伤或邻近器官炎症直接 侵入泌尿系统 易感因素 易发生肾盂肾炎因素 尿流不畅和尿路梗阻 尿路畸形或功能缺陷 器械使用 机体免疫功能降低 其他因素 易感因素 女性发病率高的因素 尿道生理解剖差异 尿道括约肌作用弱 尿道与阴道、肛门邻近 经期、性生活、妊娠期、产后影响 病理改变 急性膀胱炎 黏膜充血、潮红、上皮细胞肿胀、黏膜下组织充血、水肿和白细胞浸润，较重者可见点状或片状出血，并可出现黏膜溃疡。 病理改变 急性肾盂肾炎