第二课颅脑损伤病人护理.pptVIP

二 颅骨骨折 指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑损伤。 按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折和 闭合性骨折 【临床表现及诊断】 （一）颅盖骨折 1. 线性骨折：局部压痛、肿胀，应警惕脑损 伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。 2. 凹陷性骨折：局部可扪及颅骨凹陷，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征，如偏瘫、失语、癫痫等。“X”或“CT”可协助诊断。 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，依骨折部位可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。 【护理措施】 1.观察病情 密切观察意识、瞳孔、生命体征、颅高压和肢体活动情况。 2.疼痛护理 3.预防性应用抗生素和TAT。 4.脑脊液漏的护理 ①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁（每日两次清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅）。 ②抬高头部促进漏口封闭。此体位维持到脑脊液漏停止后3天 ③严禁从鼻腔吸痰和下胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和阻塞，禁忌腰穿。 ④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气