前列腺疾病及治疗原则.pptVIP

82例行前列腺术后留置导尿管出现膀胱痉挛的患者，其中腔内手术(TURP)75例，开放手术7例(耻骨后前列腺摘除术4例，前列腺癌根治术3例)；良性前列腺增生78例，前列腺癌4例。年龄62-92岁，平均73.2岁。术后24 h内膀胱区阵发性痉挛性疼痛伴(或不伴)急迫性尿失禁≥4次。膀胱痉挛发生次数为4～l9次，平均7．4次。持续时间15s至10min。 托特罗定片2mg/次，2次/d，手术后24h后开始服药至拔除导尿管前24h（治疗5~16d，平均11d），观察指标：手术后及治疗结束前连续记录24h膀胱区阵发性痉挛性疼痛伴（或不伴）急迫性尿失禁的次数。 * 判断BPH临床进展的指标有： ① IPSS评分逐年增加；② 最大尿流率进行性下降；③ 急性尿潴留、血尿、尿路感染、膀胱结石及肾功能损害等相关并发症的发生；④ BPH手术治疗几率上升。那么以上的四点，也是BPH疾病进展性的临床表现。 根据既往的研究结果显示：国外学者报道的合并组织学前列腺炎的BPH患者为49.5%-100%，也就是说大部分的BPH患者都合并有组织学前列腺炎。 在中国，由于对这方面的认识不足，因此没有一个明确的答案。 BPH合并炎症性改变的危害包括：刺激前列腺的生长，加重BPH患者的下尿路症状，增加BPH患者临床进展的风险。 前尿道感染，上行性感染至前列腺 上尿道感染、膀胱感染后排出的带菌尿液经过前列腺时有可能逆流