深静脉血栓形成诊断和治疗.pptVIP

危险因素 危险因素包括原发性因素和继发性因素(表1)。DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。 表1深静脉血栓形成的危险因素 原发性因素 抗凝血酶缺乏 先天性异常纤维蛋白原血症 高同型半胱氨酸血症 抗心磷脂抗体阳性 纤溶酶原激活物抑制剂过多 凝血酶原20210A基因变异 继发性因素 髂静脉压迫综合征 损伤、骨折 脑卒中、瘫痪或长期卧床 高龄 中心静脉插管 下肢静脉功能不全 吸烟 妊娠、产后 克罗恩病 肾病综合征 血液高凝(红细胞增多症，巨球蛋白血症，骨髓增生异常综合征) 2、根据临床病程演变分型 （1）、闭塞型。疾病早期，下肢明显肿胀和疼痛，伴广泛的浅静脉扩张，一般无小腿营养障碍性改变。 （2）、部分再通型。病程中期，肢体肿胀、疼痛减轻，浅静脉扩张更明显，或呈曲张，可有小腿远端色素沉着出现。 （3）、再通型。病程后期下肢肿胀减轻但在活动后加重，明显浅静脉曲张，小腿广泛色素沉着和慢性复发性溃疡。 （4）、再发型。在已再通的深静脉腔内，再次急性深静脉血栓形成。 DVT的临床分期 急性期：发病后14d以内； 亚急性期：发病15—30d； 慢性期：发病30d； 本指南提及的早期，包括急性期和亚急性期。 3．螺旋CT静脉成像：准确性较高，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。 4．MRI静脉成像：能准确显示髂、股、胴静脉血栓，但不能满意地显示小腿