慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识.PDFVIP

（ ） 中国血管外科杂志 电子版 2014 年 9 月第 6 卷第 3 期 Chin J Vasc Surg ( Electronic Version)，September 2014，Vol 6，No.3 143 · · ·指 南 与 共 识 · 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识 中华医学会外科学分会血管外科学组 1　慢性下肢静脉疾病发病情况及治疗现状 本专家共识文件是在中华医学会外科学分会血 慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病， 管外科学组领导下，组织国内血管外科专家，历时 1 其发生率随着年龄的增长而增加，女性发病率高于 年半，认真分析国内外循证医学的证据，由吴庆华教 ［1］ 授写成初稿，再召开深圳、北京、无锡、广州四次专家 男性 。 2008 年，国际血管学杂志发表的《基于循证医 专题研讨会并征求部分地区专家的意见，经过充分 学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静 讨论反复修改，达成共识。 脉疾病（chronic venous diseases，CVD）是因静脉的 2　CVD 病因及发病机制 结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过 2.1　病因　 根据病因可将 CVD 分为 3 类：原发 高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下 性、继发性及先天性，以原发性居多，约为 66%； ［6］ 肢沉重、疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变 继 发 性 25 %， 先 天 性 不 足 1 %， 其 他 8 % 。 ［2］ 导致 CVD 发生的因素存在以下几种：①静脉反 和静脉溃疡为主要临床表现 。 国内对 CVD 常用慢性静脉功能不全（chronic 流，由静脉瓣膜功能不全引起的血液逆流导致下 venous insufficiency，CVI）的概念，CVI 即指静脉系 肢静脉高压。 ②静脉回流障碍：因先天性或后天 统功能异常的慢性进展性疾病。CVD 与 CVI 的区 性因素导致近端静脉阻塞造成的回流障碍引起的 别在于，CVD 纳入了更多处于疾病早期的患者，这些 静脉高压，包括深静脉血栓形成后综合征（post- 患者可能无症状或（和）体征，或者症状较轻。CVD thrombotic syndrome，PTS）、 布 加 综 合 征（Budd- 概念的引入对患者早期治疗，延缓疾病进展具有重 Chiari syndrome，BCS）、下腔静脉综合征等。③先 要意义。 天发育异常：髂静脉压迫综合征（也称 Cockett 综 静脉疾病约占血管外科疾病的 60％，常发生于 合征或 May-Thurner 综合征）；先天性静脉畸形 下肢。在中国，下肢静脉疾病的患病率为 8.89％， 骨肥大综合征 ［即 K-T 综合征（Klippel-Trenaunay ［3］ syndrome，KTS）］等。④遗传因素：虽然目前还 即近 1 亿患者 ，每年新发病率为 0.5%~3.0%，其中 ［4］ 未发现明确的遗传特定因素，但家族聚集现象表明 静脉性溃疡占 1.5% 。2011 年，由国际静脉联盟 CVD 与遗传有关。