脾胃科常见危重证中医诊疗规范.docVIP

脾胃科常见危重病的中西医诊疗规范 消化道出血中医诊疗规范 胃热壅盛证 证候：脘腹胀满，甚则作痛，吐血色红或紫暗，口臭，便秘或大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清泻胃火，凉血止血。 方药：三黄血宁合剂（大黄炭、黄芩炭、黄连、焦栀子、丹皮、仙鹤草、侧柏叶、紫珠草、苎麻根、白及、地榆、枳壳、三七粉） 本方中大黄、黄芩均采用炭，全方具有凉血止血，活血化瘀，止血而不留瘀的优点，胃气上逆可酌加竹茹，胃阴损伤可加石斛以养胃生津，胃喜润而恶燥，以和降为顺。 1、肝火犯胃证 证候：吐血色红或紫暗，口苦胁痛，寐少梦多，心烦易怒，便干而黑，舌质红降，苔薄黄，脉弦数。 治法：清热泻肝，降逆止血。 方药：泻肝止血合剂（龙胆草、焦山栀、黄芩、生地、丹皮、白茅根、藕节、旱莲草、茜草、生大黄）以清肝泻火，或合用凉血止血药，胁痛甚者可加香附。 2、气虚血溢证 证候：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，大便稀溏而黑，舌淡，苔薄，脉细弱。 治法：益气健脾止血 方药：益气摄血合剂（党参、黄芪、白术、茯神、炙甘草、当归、木香、姜炭、仙鹤草、白及、蒲黄。） 3、阴虚火旺 证候：胃痛隐隐，吐血量多、色红，面色潮红，盗汗，口渴引饮，烦躁不安心悸头晕，耳鸣少寐，黑或干黑，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴降火，凉血止血。 方药：玉女煎加减（石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝、丹皮、侧柏叶、白茅根、仙鹤草。水