食管癌术后饮食..pptVIP

* * 解释饮食过渡时间：术后7日开始进流质，15日进半流质，30日后进普食？ 食物种类的选择 * 学生：莫羽莹 方梓浩 钟彬彬 周春苑 指导老师：陈亚燕 查房目标 1 了解食管癌的概念，病因 2 3 掌握食管癌的临床表现、辅助检查及治疗要点 掌握食管癌患者术后饮食护理 4 掌握食管癌患者出院的饮食指导 食管癌的概念： 指原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见。临床上以进行性吞咽困难为其最典型的症状，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。 病因： (1)亚硝胺类： (2)食管粘膜的损伤： (3)霉菌致癌因素： (4)微量元素和营养不良： (5)遗传因素： 临床表现： 早期：3感 晚期：1.进行性吞咽困难 2.食物反流 3.其他症状 辅助检查 1.食管吞钡试验 2.内镜及超声内镜检查 3.放射性核素检查 4.气管镜检查 5.胸、腹部CT 处理原则 （一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。 （二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。 （三）药物治疗：1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多（药物敏感性差） 病情介绍 患者：51床，朱汉芬，男，68岁 主诉：进行性吞咽困难3周余 入院诊断：食管中段鳞状细胞癌 2015-12-02入院 病情介绍 现病史： 患者于3周前无明显诱因出现进食硬食时不适，伴有疼痛及食道异物感，无伴有反酸及呕吐。此次起病以来，可进食半流质饮食，睡眠可，精神状态一般，大小便正常，体重减轻约3kg。 既往史： 高血压病史多年，自服用药，诉血压波动在140/90mmHg。 个人史： 吸烟40余年，一天1包，喝白酒40余年，2两/天。 病情介绍 入院体查：神清，T：36.4℃、P：90次/分、R:20次/分、BP:143/84mmHg。 11月19号在外院的辅助检查： 行胸腹CT示：食管胸中段管壁不均匀增厚。 行胃镜示：距门齿25-28cm前左侧壁可见溃疡性肿物。 病理示：中分化鳞状细胞癌。 辅助检查 病情介绍 入院相关检查： 1.肺功能检查：肺通气功能大致正常；从肺功能指标判断，可耐受开胸手术。 2.体描测试：肺总量正常，残气量、残总比增高。 3.心脏超声示：三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣轻微返流，左室收缩功能正常。 病情介绍 病情介绍 最近一次血常规检查： 最近一次生化A检查： WBC RBC 血红蛋白 中性粒细胞百分比 9.91*109/L 4.07*1012/L 118g/L 89.5% Na+ K+ Ca+ 131.0mmol/L 4.60mmol/L 2.00mmol/L 病情介绍 2015年12月？号： 按气管内全麻下行剖胸探查+胸腔广泛粘连松解术+中段食管癌根治术+管状胃成形+管状胃代食道+纵隔淋巴结清扫+大网膜切除术。 患者术后回来我们该如何 做好饮食护理呢？ 护理措施 1.术后须严格禁饮禁食包括不可下咽唾沫。 2.术后3~4日是吻合口处充血水肿期，为防止术后胃胀，减轻吻合口张力，禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和营养。 3.禁食期间予口腔护理 Bid 解释目前的身体状况 解释禁食的目的及意义 停留胃管的原因及相关注意事项 如何让更好的患者配合？ 护理措施 4. 停止胃肠减压24~36小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱，体温升高等吻合口瘘的症状时，可以试进食。漱口刷牙后先试饮少量清水，如无不适，可以开始进全清流质。 那我们该如何指导 患者拔管后的饮食？ 每种饮食的过渡时间？可以选择什么食物呢？ 01 试饮 03 全流饮食 05 普食 02 全清流质 04 半流质饮食 06 硬质食物 食物选择要求： A 足够热量 B 平衡营养 C 食物种类 D 合理食物结构 E 烹调方法 F 进食方法 * * 解释饮食过渡时间：术后7日开始进流质，15日进半流质，30日后进普食？ 食物种类的选择 *