烧伤急救与创面处理(1).pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 创面严重感染的征象 创面坏死加深变为Ⅲ度； Ⅲ度焦痂意外地迅速分离； 创缘炎性浸润、创面大片出血点、色泽暗； 创缘下陷如刀切样，上皮生长停止； 创面或正常皮肤出现紫黑色质硬的局灶性出血性坏死斑，坏死斑随细菌的入侵深度可扩展至皮下组织、肌肉甚至骨骼。 创面感染的处理原则 1.感染创面应充分引流 ，尽可能及早去除坏死组织，及时完善的予以覆盖。感染创面湿敷时强调创面清理，勤交换。单纯应用等渗盐水湿敷时有时可使感染扩散，引起致命的后果。 2.全身及局部应用敏感抗生素。 3.浅II度创面感染时，应将水疱皮全部去除，以淋洗、浸泡、湿敷等方法引流去除脓液，创面多可自愈。 4.深度创面感染时，应以脱痂或剥痂的方法，有计划的清除痂皮或焦痂，并尽早植皮，封闭创面。必要时“抢切”。 静脉感染的防治 英国有一份报道、静脉导管感染居医源性感染的首位。 能够进行静脉穿刺的应尽量避免切开；能使用浅层静脉的少用深部静脉；尽量避免自烧伤创面上进行穿刺。 静脉输液过程中注意局部的消毒与护理。 要限制一个部位留置导管的时间，72小时是个危险时限。 发现输液不畅，或不明原因的发烧、菌血症等，应坚决拔管，同时作导管尖端的微生物培养。 烧伤肠源性感染 肠源性感染的发病机理 肠道