预防医学教案YFJ..doc

PAGE PAGE 2 绪论 一、 医学模式的沿革 医学模式(medical model) 是人类健康观、疾病观、 死亡观等重要医学观念的总体概括。其核心是医学观，它是医学科学发展核医学实践经验的历史总结。主要过程是：自然哲学医学模式—— 生物医学模式——生物心理社会医学模式。 二、预防医学的发展 预防医学的形成和发展经历了漫长的过程。《易经》中有：“ 君子以思患而豫（预）防之”的记述。《皇帝内经》中也有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的记述。 唐代医学家孙思邈在《千金药方》中更明确指出“上医治未病之病， 中医治预病之病，下医治已病之病”的预防为主的思想。 18世纪 60年代的产业革命，是生产力得到极大的发展，但也带来了城市化、人口集中和环境恶化，传染病、寄生虫病、营养性疾病和与职业有关疾病的流行， 由于公共卫生措施在预防和控制疾病上的巨大作用，因而使预防医学由个体摄阶段迈入了群体疾病防治的阶段。 20世纪以来，预防医学随着社会经济的发展和科学技术进步有有了很大发展。 三、预防医学的分支学科和研究范畴 （一）卫生学 卫生学是研究环境因素对机体健康影响的规律及利用环境中有利因素、控制或消除不利因素，改善环境条件的卫生要求和措施，以达到预防疾病、保护和促进人群健康的目的。 （二）毒理学 毒理学是研究各种环境因素对人体健康损害作用及其机制的科学。 （三）流行病学 流行病学是研究疾病在人群分布及其影响因素，以及研究制订疾病防制和促进健康的策略与措施的科学。 （四）社会医学 社会医学是应用医学科学与社会科学的相关理论，研究社会诸因素与人群健康 的相互作用 级变化规律，制定社会防制策略与措施的科学。 （五）卫生统计学 卫生统计学是运用概率论、数理统计原理和方法，研究医学事物或现象的群体数量特征的科学。 四、健康的概念及影响健康的主要因素 健康（health）不仅是指没有疾病或身体虚弱，而且要有健全的身心状态和社会适应能力。 影响健康的主要因素：环境因素、行为因素、 卫生服务、生物遗传因素。 五、三级预防 （一）第一级预防(primary prevention) 又称病因预防，即在发病前期，针对病因采取的根本性预防措施。 （二）第二级预防(secondary prevention) 又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。 （三）第二级预防(tertiary prevention) 又称临床预防，即对患病者，给预及时、有效的治疗，防治疾病恶化；对慢性疾病患者则通过医学监护，减少疾病的不良作用。 六、预防医学的基本理论观点 预防为主、大卫生观点、生态平衡观点、疾病的因果多元性观点、亚健康状态观点、量化研究观点、 依法治理观点 第一篇 环境与健康 第一章 人类环境概论 第一节 环境的概念 一、有关环境的基本概念 （一）环境(environment) 环境通常是指人类和生物赖以生存的空间及外部条件。WHO为环境下定义：环境是在特定时刻有物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命集体或人类活动直接或间接地产生现实的或远期的作用。 （二）社会环境与自然环境 社会环境是指人类生活、生产和社会交往活动中所形成的关系与条件，由社会政治、经济、文化、人口的等因素构成。 （三）原生环境（primary environment）与次生环境(secondary environment) 原生环境是指天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境。次生环境事在人为影响下形成的和人工改变了的环境。 （四）生物圈（biosphere） 生物圈是指地球表层适于人类或其他生物生存的立体空间，其范围是指海平面以下11km至海平面以上15km。生物与环境通过物质循、能量流动和信息联系共同构成的结合体，称为生态系统。生态系统内部自然的、动态的相对平衡状态，称为生态平衡。 二、环境的要素 （一）按存在形态与组成划分的环境要素 1、空气 大气层分为对流层、平流层、 中间层、热层等。对流层有大气逆温现象。空气负离子对机体健康有利。 2、水 来源有降水、地面水、地下水三种。 3、土壤 土壤是陆地比表面能生长植物的疏松表层，由岩石风化和生物作用形成。 （二）按物质属性划分的环境要素 生物因素 化学因素 物理因素 三、人与环境的关系 （一）人与环境物质的统一性 人与环境之间最本质的联系就是物质的交换和能量的转移。 （二）人与环境间作用的双向性 人类有认识环境和能动地改造环境的能力，在改造环境的同时，也受到自然环境的反作用。 （三）环境因素对人体健康影响的两重性 第二节 原生环境与健康 概述 原生环境中的健康问题是指没有或很少有人为因素参与的，通过自然环境的自身变异变迁，所引起的不利于人类生存、发展并