落实医院评审标准加强医用耗材管理.docVIP

落实医院评审标准加强医用耗材管理 摘 要：文章通过分析医院目前耗材管理和评审标准对比 存在不足和问题，阐述了加强医用耗材管理的主要环节，指 出落实医院评审标准是医院管建立和完善医用耗材管理体 系、形成长效机制的必要过程。 关键词：医用耗材管理医院管理评审 F240 A :1004-4914 （2014） 10-251-02 医用耗材管理是医院管理的重要内容。随着临床新技术 新业务的开展，越来越多的新医用耗材应用于医院临床领 域，直接导致每年耗材使用量大幅度攀升。笔者所在的湖北 医药学院太和医院是地市级三甲医院，2010-2012年每年医 用耗材材料支出平均高达1.3亿，其中高值耗材所占比为 62%,年度材料支出同比增长率大于总收入增长率。如何保 证医用耗材安全有效合理地使用，已成为了医院医用耗材管 理的核心内容。国家出台了《三级综合医院评审标准（2011 年版）》（卫医管发〔2011） 33号），评审标准中对医用耗材 管理的内容在不断拓展和完善，检查标准和管理办法的要求 更细致严格，掌握行业监管与评审的发展动态和标准要求， 将对管理者制定评审目标、推进落实起到积极作用。 一、传统耗材管理与现行评审标准的差异 1?准入环节监管不力导致品规虚多。新业务新技术的开 展导致医用耗材品规的快速增长。截至2012年底全年使用 医用耗材品规达到8740个，同时医院管理部门对新品种引 进缺乏论证体系和科学评价方法，使用科室随意新增耗材种 类，致使同类耗材品牌过多。《医用耗材目录》更新维护不 及时导致目录形同虚设，不仅增加了临床使用风险，更影响 了医院的经济效益和管理效益。 2.供应环节监管机制缺失导致存在安全隐患。医院出于 减轻资金压力的目的，对医用耗材中的高值材料实现“零库 存”的同时导致材料准入、供应、使用环节的“零管理”。 临床科室直接向供应商提出需求，供应商将所需高值医用耗 材及其发票送至使用科室，科室使用后凭发票到医院器材部 门部门补办手续，一次性办理入出库及付款，造成耗材的验 收、计价、录入环节都在使用科室，医用耗材的质量、存储 环境、价格难以保证。采购入库的信息不全导致耗材的的批 号、有效期等关键信息在系统中没有保留，出现医疗纠纷不 能及时提供关键证据，难以实现医院管理评审中对医用耗材 实现事前防控、全程跟踪和事后溯源的要求。同时医院缺乏 信息化技术和标准化平台的支撑，导致HIS系统和耗材管理 系统数据不能实现关联对照，存在着材料漏计、套计、多计 费用现象。 3.使用环节不良事件上报监测落实不到位。长期以来， 医用耗材质量的参差不齐和难以回避的设计缺陷②，导致医 疗器械在使用中发生不良事件时有发生，相对于医院每年 1.3亿的耗材使用量，使用和流通存在不少的潜在风险。为 保证医院的医疗质量，确保医患关系的和谐，必须落实医医 用耗材不良事件管理制度。但在实际工作中发现医用不良事 件上报例数偏少于发生数，尤其是植入性材料上报严重欠 缺。分析主要原因是临床医护人员和管理人员对医疗耗材使 用风险认识不足，害怕引起医疗纠纷，导致医用耗材不良事 件监测中存在漏报率高、上报报告时间滞后、关键信息缺失、 事件表述不完整、陈述过于简单、事件发生原因分析缺失等 现象。 二、加强医用耗材管理的措施 1?加强准入管理，重新修订《医用耗材目录》。采购部 门根据上级集中招标目录和临床耗材需求信息以及供应商 信息，逐步健全医用耗材管理系统基础数据和供应商管理数 据库，结合本院常用耗材的品种、规格型号、生产厂家、价 格等基本信息，将行政决策与专业知识、业务经验有机结合, 克服行政决策的局限，通过临床使用科室集体讨论，并经过 医院装备委员会研究决其安全性和合理性，筛选确定较为完 备的《医用耗材目录》，品规与过去目录相比减少25%。管理 部门以《医用耗材目录》为依据确定年度采购计划，由医院 上报上一级主管部门实施或自行实施采购任务。主要釆取公 开招标、竞争性谈判、询价采购和单一来源等方式落实采购 计划。为保证执行《医用耗材目录》的严肃性，管理部门将 其转录入HIS收费系统，下发临床科室监督执行。同时建立 危急症患者抢救所需耗材的应急机制，对因病情确需使用目 录外的耗材，可依据科室实际情况边请示边购置，确保临床 业务不受影响。耗材每年年末根据耗材的新增减少情况修订 一次，在满足临床使用的前提下保持目录的严肃性和灵活 性。 2?完善采购制度采购流程，建立供应商评价制度。配合 《医用耗材目录》需要完善的采购流程，对于不同种类的医 用耗材应实行不同的采购流程。在满足临床业务需求的情况 下，控制医用耗材品牌数量，集中了数量的优势与供应商的 议价达到降低采购成本，加强医用耗材和供应商的监管力 度。通过建立科学的供应商评价及淘汰制度，对供应商的筛 选从采购前谈判比较延伸到