围手术期血糖管理曹玲玲.pptVIP

* 待 * （六）术前糖尿病治疗选择 原口服降糖药不需变更者 2型糖尿病病人 病程短，病情轻，无糖尿病急、慢性并发症 单纯饮食或饮食加口服降糖药治疗，空腹血糖在8.3mmol/L以下 手术类别为小型手术 术前3天停用长效口服降糖药，改用短效或中效 的口服降糖药 术前监测血糖，调整口服降糖药剂量 处理 需要用胰岛素者 1型糖尿病 2型糖尿病，病程长，病情重，有急、慢性并发症 空腹血糖在8.3mmol/L以上 手术类别为中、大型手术 （六）术前糖尿病治疗选择 原口服降糖药者：提前3天停口服降糖药改胰岛素 原用胰岛素者：继续胰岛素治疗 处理 （七）胰岛素应用 胰岛素应用的重要性 解决胰岛素不足（胰岛素分泌障碍、胰岛素抵抗、胰岛素需要量增加） 维持碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢正常化 防止糖尿病急性并发症 保证能量需要 利于组织的修复，减少感染，促进伤口愈合 全球胰岛素的发展史： 猪 /牛物胰岛素 1922 速效胰岛素类似物-诺和锐? 基础胰岛素类似物-诺和平? 预混胰岛素类似物-诺和锐? 30 1990s 2000s 基因合成 人胰岛素 1977 第一代 动物胰岛素 第二代 人胰岛素 第三代 胰岛素类似物 时间 胰岛素的分类及使用方法 动物胰岛素： 普通胰岛素，鱼精蛋白锌长效胰岛素 人胰岛素： 短效胰岛素（诺和灵R）——三餐前半小