内科胸腔镜——胸腔积液鉴别.pptxVIP

;胸腔积液(pleural effussion);胸水的循环机制;渗出液产生机制;漏出液产生机制;[病因] 一、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉受阻等形成漏出液 二、胸膜毛细血管壁通透性增加 如胸膜炎症（结核、肺炎）结缔组织病、胸膜肿瘤 形成渗出液 ;三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病等，形成漏出液 四、胸膜淋巴引流障碍 如癌性淋巴管阻塞、淋巴管发育异常等，形成渗出液 五、外伤所致胸腔内出血、胸导管破裂，前者导致血胸、后者导致乳糜胸 ;临床表现;[诊断]胸腔积液的诊断步骤包括如下几个方面（一）明确有无胸腔积液（二）明确胸腔积液的性质 漏出液？ 渗出液？（三）明确病因;影像学表现;影像学表现;影像学表现;实验室检查 1.外观 2.气味 3.白细胞 ＜100×106／L为漏出液 ＞ 500×106／L为渗出液 4.红细胞 ＞100×109／L 为肉眼血性 胸水 5.病原体 6.细胞学 胸液找癌细胞的阳性率为40%-90%，平均约60%。而胸