医疗临床：大肠癌干预治疗.pptVIP

   医疗临床：大肠癌的干预治疗 2008年美国三个学会大肠癌、腺瘤筛查的联合指南 在这份指南中第一次明确提出，大肠肿瘤筛查的主要任务不仅仅在于检出早期癌，更应注意筛出腺瘤，并通过切除息肉预防大肠癌的发生 筛查的主要目的是大肠癌的预防 美国癌症学会、放射学会和大肠癌多学科协作组 Gastroenterol 2008;134:1570-95 2008年美国胃肠学院指南的变化(一) 大肠癌筛查分为: 癌预防性筛查 10年一次结肠镜检查(或CT肠镜/5年) 癌检出性筛查 每年免疫粪隐血(或敏感粪隐血/年+粪便DNA/3年) 一代亲属患小腺瘤不是危险个体 一代亲属患大肠癌或晚期腺瘤,年龄60,按一般危险人群筛查 年龄60,一代亲属患大肠癌或晚期腺瘤,或2个一代亲属患大肠癌或晚期腺瘤,应从40岁筛查,每5年1次肠镜检查 Am J Gastroenterol 2009; 104:739 – 750 2008年美国胃肠学院指南的变化(二) FAP:本人应进行遗传学咨询和遗传学试验 处于高危险者:每年结肠镜检查 切除结肠后的直肠:每6-12个月一次乙状结 肠镜 HNPCC:先证者和家族成员:微卫星和肿瘤的MMR蛋 白表达 上述试验阳性者或先证者试验不成功:从20 岁开始,结肠镜检查/2年