预防住院患者跌倒护理.pptVIP

（一）跌倒的主要场所 1、病床旁 37.2％ 2、厕所 44.1％ （二）原因分析 1、床旁、厕所是改变体位最多的地方 2、无行走能力的人下床最易在床旁跌倒 3、床位未固定 4、厕所地面潮湿 * 对策： 1、增加床间距 1.0-1.5m 2、晨护时应检查脚刹，用物固定位置摆好 3、指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿。 4、无自主行走能力的人应有人陪伴。 5、保持厕所地面干燥 6、养成良好的排便习惯 7、高危人群上厕所应有人陪同 * * 评估-确认病患是否为跌倒高危险群 评定-辨识导致跌倒的风险因素 措施-制定适合个人的防范跌倒的措施 预防跌倒事件发生 降低跌倒发生率 增加跌倒通报率 减少伤害严重度 * * * 一、前言-跌倒 二、跌倒的危险因素及对策 三、跌倒的高危时间及对策 四、跌倒的主要场所及对策 五、目标 * 跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚） 意外“触及地面”， 但不包括由于癫痫发作 或外界暴力作用引起的 摔倒。 * 1、病人跌倒事件在医疗照顾环境中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭 及社会的负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天 数及增加医疗费用 4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌 倒的记录 * 脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延后复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症 降低出院后的活动力 病人对环境安全的认识及精神健康造成影响 导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿 * 严重度1级 不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 严重度3级 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 [1] 魏克燕,王华坤,谢冬梅. 住院老年病人跌倒的原因分析[J]. 华西医学. 2000(03) [2] 惠康明. 病人跌倒的预防[J]. 上海预防医学杂志. 1994(04) * 产妇 四个月~十二岁、大于六十五岁 过去一年有跌倒史 病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制 意识混乱 主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血 视觉障碍、听觉障碍 * 活动需他人、需辅助器协助、步态不稳 如厕需协助、频尿、腹泻 照顾者能力不足、无跌倒危机意识 药物：药瘾 药物戒断期 [1] 白利颖,王贵芝,李湘萍. 老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析[J]. 中华护理杂志. 2009(11) [9] 荣岚,朱萍,余小萍. 住院老年患者跌倒相关因素的研究进展[J]. 上海护理. 2010（02） * （一）、疾病的因素 1、脑血管疾病 2、心血管疾病 3、糖尿病 4、感官系统疾病 * 1、做好评估，筛出高危人群 2、治疗原发疾病 3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的 安全计划 * * 药名 作用机制 缓泻剂 增加病患如厕的机率 鸦片类 止痛剂 降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕 降压药 低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕 镇静安 眠药 嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间 抗精神 病药物 锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用 降血糖药 低血糖症狀、眩晕 * 药名 作用机制 利尿剂 增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡 抗抑郁药 锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用 抗癫痫药 镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调 抗胆碱药 低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉 麻醉药品 镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失 抗组织胺药 因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍 对策： 1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强 巡视 2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小 时出入量的变化 3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣 教 * 4、减少易导致跌倒药品的合用 5、第一次使用易导致跌倒药品、药物 品项或剂量调整时须特别注意 6、密切注意药品副作用及相互作用的 发生 * 7、使病人本身与陪护者产生防跌倒意识 8、告知正在服用可能增加跌倒风险的药物 及注意事项 * （三）年龄的因素 1、产妇 2、四个月~十二岁、大于六十五岁 对策： 1、列为高危人群，制定个体安全计划 2、协助完成生活