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第十二章 给药 Administering Medication 第一节给药的基本知识 一、药物的种类 内服药：溶液、合剂、片剂、散剂、胶囊 注射药：水溶液、油剂、混悬液、结晶、粉剂 外用药：软膏、溶液、搽剂、洗剂、粉剂、栓剂 其他：贴剂敷片、植入慢溶药片、 胰岛素泵等。 病区存有一定数量的药物，到药房领取 患者使用的贵重药和特殊药，凭医生处方 领取 剧毒药、麻醉药，病区有固定数，用后凭医生处方领取 中心药房 三、药物的保管 1、药柜 2、药品分类存放，有明确的标签 内服－蓝边；外用－红边；毒麻－黑边； 3、定期检查药品质量和有效期 4、根据药物的性质采取相应的保管方法 易挥发、潮解或风化药物 易氧化和遇光变质的药物 易被热破坏的药物 易燃易爆的药物 有期限限制的药物 四、给药的原则★ （一）根据医嘱给药 （二）严格执行查对制度 （三）安全正确给药 （四）观察用药反应 四、给药的原则 （一）根据医嘱给药 对有疑问的医嘱及时向医生提出，不盲目执行； 不擅自更改医嘱； 四、给药的原则 （二）严格执行查对制度 五个准确：准确的药物、准确的剂量、准确的途径、 准确的时间、准确的患者 四、给药的原则 （三）安全正确给药 合理掌握给药途径和时间； 熟练掌握给药方法和技术； 备好的药物及时分发和使用； 给药前向患者解释，给予用药指导； 对易发生过敏反应的药物？ （四）观察用药反应 五、影响药物作用的因素 药物方面因素 机体方面的因素 给药方法的因素 饮食因素 五、影响药物作用的因素 药物方面因素 机体方面的因素 给药方法的因素 饮食因素 第二节 口服给药法 （Administering oral medications） 最简单、最方便、又比较安全的给药途径 吸收慢，不适应急救病人，对意识不清病人，呕吐不止、禁食等患者不宜用此法 【操作前准备】 【操作步骤】 【操作步骤】 发药 携带服药本、发药盘、温开水，送药至患者床前 三查七对 对自理服药有困难的病人提供帮助，确认服下后方可离开 向病人或家属解释服药的目的及注意事项 药杯按要求作相应处理，清洁发药盘，防止交叉感染 【注意事项及健康教育】 严格执行查对制度 发药前了解患者有关情况，因故暂不发药要做好交接班 发药时若患者提出疑问应重新核对，确认无误后给予解释再给患者服下 按规定时间发药：健胃药宜饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服 对牙齿有腐蚀作用的药物如酸类和铁剂，用吸管吸服后漱口 缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎 7. 舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化 8. 抗生素类药物应准时服药 9. 对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水 10. 某些磺胺类药物经肾脏排出，服药后要多饮水 11. 服强心甙类药物时需加强对心率、节律监测，脉率低于60次/min或节律不齐时应暂停服用，并告知医生 给药途径 口服、舌下含服、吸入、外敷、直肠给药及注射（皮内、皮下、肌内和静脉注射）等。 吸收顺序依次为 第三节 注射给药法 Administering Injection 注射给药法：将无菌溶液注入体内，以达到预防、诊断和治疗的目的。 优点：吸收快，药效迅速，用于急症；用于不宜口服者。 缺点：组织损伤，并发症，不良反应出现迅速。 一、注射的原则★ 1、严格遵守无菌操作原则 护士的准备 注射部位的消毒 注射器和针头 2、严格执行查对制度 三查七对 药液质量 配伍禁忌 3、严格执行消毒隔离制度 “一人一针；一人一带；一人一垫” 用过的注射器和针头 4、选择合适的注射器和针头 一、注射的原则★ 一、注射的原则★ 二、注射前准备 （一）用物准备　　　 1.注射盘 2.注射器和针头 3.药物:根据医嘱准备 （二）吸取药液　 1. 自安瓿内吸取药液 2.自密封瓶吸取药液法 油剂、混悬剂用粗针头 结晶或粉剂用注射用水或生理盐水或专用溶媒充分溶解后，抽吸 3. 注意事项 严格无菌操作和查对 不可手握活塞体部；排气不可浪费 根据药液的性质抽取 现用现抽吸 （一）皮内注射ID（intradermic injection ） 【定义】是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法 【目的】　 各种药物过敏试验 预防接种 局部麻醉的先驱步骤 （一）皮内注射 【部位】 药物过敏试验：前臂掌侧下段 预防接种：上臂三角肌下缘 局麻：麻醉部位 （一）皮内注射 【操作前准备】 评估并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 （一）皮内注射 【操作步骤】 吸取药液 核对解释，选择注射部位 消毒皮肤 穿刺，注射 拔针 再次核对 操作后处理 （二）皮下注