多发性骨髓瘤患者讲堂-疾病基础知识.pptxVIP

多发性骨髓瘤患者讲堂 ——疾病基础知识;什么是多发性骨髓瘤？ 多发性骨髓瘤是如何引起的？ 多发性骨髓瘤的临床症状有哪些？ 如何检测管理多发性骨髓瘤？;什么是多发性骨髓瘤？; 多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓的恶性血液疾病，是血液系统第二位常见恶性肿瘤，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞。;中老年性疾病，随年龄增长，发病率快速增加 男性多于女性 发病率：~1-2人/10万 ;该病占全部肿瘤的1%，占血液肿瘤的10%。 未来10年，中国多发性骨髓瘤的患病率将增加一倍 症状表现无特异性，85%以上患者就诊时病情已发展至中晚期 ;多发性骨髓瘤是如何引起的？;浆细胞，又称效应B细胞，具有合成、贮存抗体即免疫球蛋白的功能，参与体液免疫反应。 骨髓瘤细胞是变异的浆细胞，产生单克隆（单一类型）免疫球蛋白，也叫M蛋白，不具有抗感染的功能。 ;免疫球蛋白的结构和类型;能够引起多发性骨髓瘤的危险因素仍然不明确。;多发性骨髓瘤的分期;多发性骨髓瘤的临床症状有哪些？;多发性骨髓瘤的症状;高钙血症 国外30%-40%（国内10%）的多发性骨髓瘤患者有高钙血症。主要症状有呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等。;肾功能损害 肾功能损害也是多发性骨髓瘤患者常见的严重并发症之一。若及时治疗，30%左右的肾功能可以逆转。;贫血 贫血较常见，症状包括疲劳、虚弱、头晕，运动能力降低等。;骨痛 骨痛是本病的主要特征之一，是最常见的早期症状，约占70%，随着病程进展可以变为持续而严重，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛等。癌细胞还会自骨髓向外浸润，侵及骨质、骨膜及邻近组织，形成肿块。 ;感染 多发性骨髓瘤患者因免疫力下降出现感染的风险较正常人高出15倍，最常见且较为严重的是反复细菌性肺炎和尿路感染，败血症等；病毒感染以带状疱疹最为多见。;血液粘性过高 血液粘性过高的多发性骨髓瘤患者不到10%。可发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍等。与异常浆细胞分泌的单克隆免疫球蛋白有关。;其他 有淀粉样病变性病变者可表现为舌体肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或便??，肝、脾大及外周神经病（包括剧痛、麻木、四肢无力或瘫痪）等，15%-30%的患者还可能有皮肤粘膜出血倾向或者有瘀斑。;如何检测管理多发性骨髓瘤？;首诊科室选择;检测项目;检测项目;检测项目;检测项目;多发性骨髓瘤的治疗模式;监测病情，及时发现疾病指标变化 及时调整用药和剂量 随访的间隔，因人而异 建议：疗效未达到完全缓解（CR)者，每月复查一次。 ;贫血患者注意是否合并缺铁，及时铁剂的补充，可多食红枣、猪肝等补血食物；若发生原发性血小板减少症时，应加食花生、葡萄、芒果等增加凝血功能的食品。 肾功能损伤患者应采用低盐饮食。 ;肝脏功能异常患者多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果和菌藻类食物、魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等；服用保肝药物的同时注意充足的休息。 心脏负荷重的患者要注意适量饮水，可食用香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等含钾高的水果。 ;多发性骨髓瘤是起源于骨髓浆细胞的恶性血液系统肿瘤，年龄越大，发病率越高。 多发性骨髓瘤的危险因素仍然不明确。 多发性骨髓瘤的临床症状包括骨痛、贫血、高钙血症、感染、肾功能损伤等。 多发性骨髓瘤患者需要随访监测。;多发性骨髓瘤患者讲堂 ——疾病治疗;多发性骨髓瘤的治疗概况 治疗多发性骨髓瘤的常用模式和药物 多发性骨髓瘤治疗期间的副反应和应对方法;多发性骨髓瘤的治疗概况;多发性骨髓瘤治疗发展史; 多发性骨髓瘤的治疗手段主要有联合化疗、放疗、造血干细胞移植、中医中药等。 适合移植的人群： 新药联合传统化疗 不适合移植的人群： 多疗程的诱导治疗 ; 化疗是本病的主要治疗手段，新化疗药物的应用、个体化治疗方案设计、合理利用医疗资源是近年来本病疗效提高的关键因素，大大的改善了患者的生活质量和生存期。 ;一般来说，在确诊初期选择较优的治疗方案，可以尽早尽可能的对该疾病进行有效的治疗和控制。 对于相对较年轻的患者，通常会在治疗一段时间后选择造血干细胞移植，以取得更好的疗效。 ;新疗法的出现显著延长MM患者生存;新疗法的出现显著延长MM患者生存;多发性骨髓瘤的危险分层及预后;治疗多发性骨髓瘤的 常用模式和药物;治疗多发性骨髓瘤的常用模式;多发性骨髓瘤的整体治疗模式;烷化剂： 美法仑； 环磷酰胺 皮质类固醇：地塞米松； 泼尼松龙 ;免疫调节剂： 沙利度胺；