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医院感染管理手册的应用及效果评价_夏静 　　98 　　VOL．34，NO．1，February ，2013西北国防医学杂志2013年1月30日第34卷第1期Med J NDFNC ， 　　［2］J ］．解放军医朱扬彪．解决体制编制瓶颈谋求医院发展［ 　　2009，16（10）：924－925．院管理杂志， 　　［3］J ］．解放陈玉顺，王尔润．边远山区军队医院发展对策［ 　　2009，16（11）：1085．军医院管理杂志，［4］张宏志，杨 　　J ］．军，武玉东．军队小医院创新发展策略［ 　　2010，17（1）：39－40．解放军医院管理杂志， 　　［5］王亚平，冯雁玲，王志忠，等．新医改对军队医院门诊工 　　．解放军医院管理杂志，2010，17作的影响及对策［J ］（8）：754． 　　亮．新形势下军队小医院发展战略 　　（收稿日期：2012－09－24） 　　情况，军队医院应该主动出击，发挥自身技术、专科 　　和人才的优势，建立与医院结合紧密的社区医疗合作实体。采取对口帮带、义诊宣传、农村扶贫帮带、健康教育、免费体检等多种形式宣传自己，挖掘病源，有条件的还可以开办社区医疗机构，使广大地方患者充分认识和了解军队医院的特色和优势，吸引患者主动前来就医。 　　【参考文献】 　　［1］许国珍，陈明实，李 　　［J ］．解放军医院管理杂志，2009，16（5）：418． 　　医院感染管理手册的应用及效果评价 　　夏 　　静，夏 　　晴，吴妙玲，高 　　岚 　　(解放军323医院，陕西西安710054) ［关键词］医院感染；［中图分类号］ 　　监控手册； 　　效果评价［文献标识码］B 　　［文章编号］1007－8622（2013）01－0098－01 　　R 197．323．4 　　临床科室医院感染管理工作的好坏，直接影响到医院整体医疗质量安全，仅靠感染控制科是难以，完成的。根据《医院感染管理办法》我们于2008 　　《医院感染管理监控手册》，年制定了临床科室并不使医院感染管理工作更加科学化、规范化和断完善， 　　标准化，并收到良好的效果，现报告如下。1 　　感染管理目标清晰、责任明确、方法科学以往科室医院感染三级管理工作名不符实，工作流于形式，一旦出现问题无据可查，管理人员职责不清，工作难以落实和检查。为此，我们设计了临床 　　《感染管理监控手册》科室并下发科室，要求科室认真按手册的内容执行预防感染的各项规定，确保科室在管理上不出现问题。1．1 　　明确各级人员职责:在手册的首页，规范了科室医院感染管理监控小组的职责、监控医生职责、监控护士职责 　　［1］ 　　使科室的管理目标、监测方法及结果判定更加明册， 　　［1］ 　　确，使科室医院感染管理工作更加规范、科学。1．3 　　及时分析院感情况，防止院感流行:要求科室管理小组每季度召开一次会议，分析科室医院感染 　　存在的问题，组织学习相关的防控知识，并对科室预防措施进行自查，及时有效地预防院感流行。1．4 　　准确掌握感染信息，不断完善监督机制:监控医生将本科室医院感染病例及时登记，并讨论研究 　　防控对策，感染控制科将科室登记与全院监测检查 　　随机进行感染诊断和病原体报告检查，起到相对应， 　　及时有效的督导作用。对特殊感染病例、特殊病原 　　菌感染、治疗与护理措施的执行情况等，除登记于手册中外，同时还要将情况上报感染控制科，感染控制科及时督导并提出整改措施，使科室的环节质量管理与终末质量管理相结合，建立了有效的监督机制。1．5 　　加强双向管理、提高内镜消毒的质量监管力度:我院除硬式镜外，其他腔镜均在内镜中心清洗， 　　。使科室管理人员职责明确，改变了 　　以往职责不清、监测不到位的情况，要求其更好地按 　　职责履行义务。1．2 　　规范监测项目、内容及方法:将医疗器械灭菌效果、监测结果及判断、注意事项如消毒液监测、手 　　科室对使用的消毒内镜进行监测、登记。科室可在 　　使用前进行采样，检测内镜的消毒与灭菌情况，定期感染控制抽查，并与感染控制科的检查相对应，科定期通报消毒情况。通过双向管理，加强了使用科室的监督力度，提高了内镜清洗、消毒的质量，保证了患者的安全。 　　［2］ 　　皮肤黏膜消毒效果监测、物品、环境表面的采样时 　　采样方法、消毒效果的监测等内容纳入管理手间、 　　［作者简介］夏静（1961—），E －mail ：1356274118@qq．女，主任护师， 　　com