第七节-肺部其他疾病.pptVIP

LOREM IPSUM DOLOR 肺内外周血管旁多发结节影，边缘光滑；肺门部支气管血管束部分呈结节状增粗改变。 肺内磨玻璃样改变； 蜂窝样改变 * * 特发性肺间质纤维化 特发性肺间质纤维化(IPF)是一种病因不明，进行性呼吸困难伴刺激性干咳是其主要的临床特征。 发病年龄多为40-50岁，男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性，起病骤急者罕见。 * 特发性肺间质纤维化 本病的病因至今不明，近年来认为是一种免疫性疾病，可能与遗传有关。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。 病理特点： 早期 以肺泡炎症开始； 然后 上皮基底膜遭破，肺泡腔内纤维化； 最终 肺泡结构破坏，形成纤维化和蜂窝肺。 * 特发性肺间质纤维化·影像表现 1、斑片状病变：为肺泡炎症渗出，可呈磨玻璃样或呈实变病变。 2、点、条状病变：为小叶间质增厚、小叶间隔增厚及胸膜下弧线。 3、网格状病变：为次级小叶间隔增厚，由于间质炎症、水肿和细胞浸润致其结构紊乱。 4、蜂窝肺：为肺结构严重破坏后含气囊腔。 5、支气管扩张：为纤维化致较大支气管的扩张、扭曲。 * 特发性肺间质纤维化 * 轻 中 重 特发性肺间质纤维化 * 患者男，78岁 肺窗(图3)　 双肺胸膜下少许小叶间隔增厚； 冠状重建(图4)　双肺外周胸膜下线状及网状影，双下肺分布 特发性肺间质纤维化 * 患者男，74岁 肺窗(图1)示双下肺胸膜下网格影及蜂窝影(箭头所示) 冠状位重组像(图2)示网格影及蜂窝影，双下肺分布。 特发性肺间质纤维化 * 特发性肺间质纤维化 * 磨玻璃样改变、网格样改变 以及蜂窝样改变 特发性肺间质纤维化 * 网格样改变 蜂窝样改变 特发性肺间质纤维化 * * 肺棘球蚴病 棘球蚴病俗称包虫病，是因棘球绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的人兽共患性寄生虫病，分布于全世界广大的畜牧地区（西北边远牧区，尤其是新疆地区发病率居全国首位）。 * 包虫病是由细棘球蚴绦虫以囊肿形式寄生于体内，可以位于全身不同的组织及器官，最常见的寄生器官为肝脏，肺是仅次于肝脏最常见的发病器官 ，肺发病率在 10%-40%之间。 在肺部，此病可单发也可多发，亦可同时累及两叶，发病率右肺高于左肺、下叶高于上叶。 * 肺包虫囊肿有 3 层结构，内层为内囊，中间层为无细胞结构存在的很薄的膜性结构，外层为与宿主器官紧密相贴的外囊。内囊液体内可见多发子囊（内含头节、毛钩）。 * 1、X线：通常病变呈圆形或类圆形，边缘光滑整齐且阴影密度增高，大小不定，大者表现呈分叶状。 其当受到感染后，囊壁的边缘变的异常模糊且粗糙，和肺脓肿相似。 CT可显示子囊、头节、分隔等。 2、 “新月征”：外囊破裂后与支气管相通，气体进入内外囊壁之间，呈弧形透亮区。 3、“双弓征”：内、外囊均破裂，气体进入内、外囊间，液气平面上方有一“新月征”，形成两层弧形带，形如双弓。 4、“水上浮莲征”：因患者剧烈咳嗽时，包虫囊肿内、外囊破裂，咳出部分囊液，并有气体进入，内囊萎陷，漂浮在液面上。 肺棘球蚴病·影像表现 * 肺棘球蚴病·影像表现 * 肺棘球蚴病·正常/异常影像表现 水落石出 水上浮莲 双弓征 新月征 * * * X线表现： 中、上肺野多；肺野外带多于内带； 多发斑片状高密度影，边界不清； 肺实变； 空洞。 * X线表现： 中、上肺野多；肺野外带多于内带； 单发/多发斑片状高密度影，边界不清； 可有肺实变； 可有坏死空洞形成。 * * 双肺多发片状、结节状、 及日晕征（磨玻璃密度影） * 双肺多发片状 结节状 日晕征 * 双肺多发片状、结节状、 及日晕征（磨玻璃密度影） * * * ·此型是指曲霉菌菌丝寄生在肺原有空洞或空腔内，形成处于游离状态的曲霉菌球。 ·常继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺脓肿和肺结核空洞。 肺部·曲霉菌球 影像表现： ·曲霉菌球表现为空洞/空腔内的可移动团块； 上缘弧形, 并与周围形成空气新月征, ·邻近胸膜可以增厚 * 肺部·曲霉菌球 * 仰卧位-俯卧位菌球可移动 “新月征” * * * 过敏性支气管-肺曲霉菌病 是宿主机体对存在于支气管腔内的曲霉菌抗原的过敏反应，以烟曲霉菌尤为多见，常在慢性哮喘及囊性纤维化的基础上发生，临床比较少见。 病理学特点主要包括中心性支气管扩张及非 干酪性肉芽肿形成。中心性支气管扩张的特点是受累的段、亚段支气管扩张而远支气管