专家共识-小儿外科学分会-中华医学会.PDF

Pediatr J surg，0ctober2017，、bL38，No．10 生堡型!!!生!型鲞查!!!!生!?月第38卷第10期c}lin 733 ·专家共识· 儿童肝母细胞瘤多学科诊疗专家共识 1 (CCCG—HB一20 6) 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会 中华医学会小儿外科分会肿瘤专业组 0253—3006．2叭7．10．003 DOI：10．3760／crm．j．issTL C(峨跚轧峙for 0f Expert M叫tidisdpli岫ry 1 6)C乳i抛s8 M柚耀咖entIlepatoM鹪t伽阻(aX岱Im-20 舢珞巳，z卯rAssDc缸￡io咒P以ia￡矗c CD栅砌PP，吼i撇M甜icnZ Assoc缸￡i∞Rdi口们c锄co．s甜r98删 G加乱户 cDmspo以i增n甜旃or：WhY砌i馏，E砌以删彬如@163．∞m；Z勉D Q伽g，E锄矾g缸挖g砌n0169@ 口Ziyzm．com 肝母细胞瘤(hepatoblastoma，HB)是儿童期最 GPOH)和日本儿童肝肿瘤协作组(JapaneseStudy for 常见的肝脏恶性肿瘤，90％发生于5岁以内[1I。该 PediatricLiver Group 病起病隐匿，早期多无症状，约20％的患儿在诊断 疗方案的合理性已被广泛吸收和接受。近年成立的 时已发生远处转移。手术切除肿瘤是HB的重要治 疗手段，可否完整切除肿瘤是影响预后的关键因素， TumorIntematioml Hepatic 但若诊断明确后直接手术，肿瘤完全切除的比例仅 述四大协作组联合起来，开展全球性多中心临床研 为50％～60％，且单纯手术治疗的患儿容易术后复究，并实现数据共享[3]。因此本共识拟在原武汉方 发。手术前化疗对于提高外科手术的完整切除率及 案基础上，借鉴国际上新的研究进展，并结合我国实 降低复发率起到了重要作用，术后化疗则可进一步 际情况，对于治疗前分期(PRETEXT)、新辅助化疗 消除原位残留及远处转移病灶。目前以手术联合化 疗为主的多学科诊治成为HB治疗的标准模式。 统、根据危险度分层化疗、手术时机和肝移植指征等 参照北美儿童肿瘤协作组和欧洲的国际儿童肝 方面进行修订与优化，以进一步规范我国儿童肝母 肿瘤协作组的治疗方案，2009年中国抗癌协会小儿细胞瘤的诊断和治疗，实施标准化治疗基础上的个 肿瘤专业委员会制定了我国《儿童肝母细胞瘤多学 体化治疗，从而进一步提高我国肝母细胞瘤儿童的 科诊疗规范》(CCCGHB2009)(简称武汉方案)，这长期无病生存率。 是我国第一个全国性的HB治疗方案，已在全国十 一、适应证 余家儿童肿瘤治疗中心推广应用，首次获得了中国 1．小于18岁，经切除或活检获得病理组织标本 HB儿童疗效的分析数据，与国外各主要儿童肝肿 而确诊的新发患儿； 瘤协作组的研究报道相近似[2]。但2009年武汉方 2．治疗前必须明确诊断和分期； 案并没有对HB患儿进行治疗前的危险度分层，对