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第五章答案 　　参考答案 　　　　[A型题] 　　77. 由于组织细胞利用氧的能力障碍所引起的缺氧。 　　78. （同循环性缺氧） 　　79. 由于单位时间流经组织血流量减少，使组织供氧量减少引起的缺氧。 　　80. 当食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者吸收入血后，可使Hb 中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁Hb 血症，称为肠源性发绀。 　　81. （同血液性缺氧） 　　82. 由于Hb 数量减少，或性质改变，以致血氧含量低或Hb 结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。大多血氧含量减少，而血氧分压正常。 　　83. 由于外呼吸（通气和换气）功能障碍所致的缺氧，属于低张性缺氧。 　　84. 当毛细血管中还原Hb 浓度达到或超过50g/L时，暗红色的还原Hb 可使皮肤，粘膜呈青紫色，称为发（紫）绀。 　　85. 人在快速登上3000m 以上高原时，可在１－４天内发生肺水肿，表现为 呼吸困难、咳嗽、咳出血性泡沫痰，肺部有湿罗音等。这种由急性低张 性缺氧引起的肺水肿称高原肺水肿。 　　86. 肺泡缺氧及混合静脉血氧分压降低均可引起肺小动脉收缩。当较广泛的肺血46.B D 47.B C 48.B C E 49.A B C D 50.A D 51.A C D 52.A.C 53.A B 54.A B D E 55.B.D 56.B D 57.C D E 58.A B D 59.B C 60.A B 61.A.B.C [B型题] 　　管收缩使肺动脉压超过30/15mmHg或平均压超过20mmHg 时，即形成肺动脉高压。 　　87.Bohr 效应指H +和PCO 2对Hb 与O 2亲和力的影响，当H +浓度或PCO 2增 　　高时，Hb 与O 2的亲和力降低，氧离曲线右移。 　　88. 由于吸入气体的氧分压过高（＞0.5大气压）而出现对机体组织细胞的 　　毒性作用。 　　89. 指溶解在血液中的氧所产生的张力。正常ＰaO 2为100mmHg （13.3k Ｐa ），ＰvO 　　为40mmHg （5.33kPa ）。 　　90. 即氧合血红蛋白解离曲线，是指以氧分压为横坐标，氧饱和度为纵坐标绘制的曲线，反映了O 2与Hb 的亲和力随氧分压变化的情况。正常氧离曲线为“Ｓ”型曲 　　线。 　　91. 指100ml 血液中的Hb 为氧所充分饱和（PaO 为150mmHg ，PaCO 　　为40mmHg, 温度38℃）时所能携带氧的最大毫升数，即血液最大限度 　　的含氧量。正常为20ml ％。 　　92. 指100ml 血液中实际含有氧的毫升数。通常动脉血氧含量（CaO 为19ml ％，静脉血氧含量（CvO ）为14ml ％，动－静脉氧含量差为5ml ％。 　　93. 指温度38摄氏度,PH7.40条件下，血液中的Hb 达到50％饱和时所需的氧分压, 它反映了Hb 与O 的亲和力大小。正常为27mmHg 。 　　94. 当组织供应不足或利用氧障碍，组织的机能、代谢和形态结构发生异常改变，这一病理过程称为缺氧。 　　[问答题] 　　95. CN-+Cgta3F 3+→Cyta 3Fe 3+-CN （氰化高铁细胞色素、氧化酶） 　　Cytaa 3Fe 3+不能还原，阻断呼吸链，组织不能再利用氧。 　　96. 原因：①Hb 数量减少——贫血 　　②Hb 性质改变 　　⑴、Hb 与O 亲和力↓： 　　a 、一氧化碳中毒——形成HbCO ①、不能与O 结合 　　b、高铁Hb 血症——形成HbFe +OH 、氧离曲线左移 　　↓ 　　(2）Hb 与O 亲和力↑ → O 不易释放到组织→ 　　　　97. 　　　　说明：动脉血氧分压 ↓ 　　动脉血氧饱和度↓ 动－静脉氧含量差↓ 　　动脉血氧含量 ↓ 　　血氧容量正常 　　98. 要点： 　　①缺氧概念 　　②发绀概念 　　③发绀是缺氧的表现，如低张性缺氧 　　但发绀不一定都存在缺氧，如红细胞增多症 　　④某些缺氧可以明显的发绀，但并非所有缺氧均可有发绀。 　　99. ①解释 高原肺水肿 　　②机制 外周血管收缩、肺血量↑ 　　肺血管收缩→压力性肺水肿 　　肺微血管通透性↑→渗透性肺水肿 　　100. ①低张性缺氧时，呼吸加深加快，PaO 正常型缺氧则无。 　　抑制 ← PaCO ↓ ←过度 　　↓ ↑ 　　PaO ↓ →颈主动脉体化学感受器 → 呼吸加深加快→通气量↑ 　　→肺泡PO ↑ →PaO ↑ →改善缺氧 　　→胸腔负压↑ →回心血量↑ →心输出量↑ →有利运输 　　→肺血流量↑ →有制交换 　　②严重缺氧→抑制呼吸中枢→呼吸减弱甚至停止 　　101. ①心率加快 　　心收缩力↑ →心输出量↑ 　　静脉回流↑