傅健教患者——干燥综合症要怎 么护理.pptVIP

临床表现-眼干燥症 无泪、畏光、眼疲劳 眼干燥症 结膜炎、角膜炎 泪腺肿胀 、眼眶肿块 异物、烧灼感，视力模糊 眼睑缘反复化脓性感染 眼干燥症 泪腺肿大。 泪液分泌功能下降，出现眼干涩，异物感，泪少，无泪。 反复结膜炎、角膜炎、溃疡等。 其他器官表现 乏力，。 发热，低热或高热 雷诺现象，发生率低。 关节炎 神经经系统：累及神经系统的发生率约为5%。以周围神经损害为多见，不论是中枢或周围神经损害均与血管炎有关。 抑郁症较其他风湿病多见（省协和医院） 。 血液系统： 白细胞减少。 血小板减少。 淋巴肿瘤：血管免疫母细胞性淋巴结病(伴巨球蛋白血症)、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等报道。 4 鼻咽干燥 1 咽鼓管干燥 2 阴道干燥 3 皮肤干燥 5 临床表现-其他浅表腺体 气管干燥 SS肺损害 间质病变 肺纤维化 多发性肺大泡 肺动脉高压 肺间质病变合并多发性肺大泡 肺动脉高压 SS , 肾间质淋巴细胞浸润 SS肾钙化 RTA合并肾性软骨病 4 1 血管炎 2 血细胞减少症 3 自身免疫性内分泌病 5 临床表现-腺体外表现 发热 皮肤黏膜 神经系统 关节肌肉 神经系统 乏力疲劳 高 球 蛋 白 血 症 的 皮 疹 辅 助 检 查 眼部检查 口腔检查 角膜染色 泪膜破碎时间 尿液检查 免疫检查 周围血象 滤纸试验 唾液流率 腮腺造影 唾液腺核素 唇腺活检 辅助检查 眼部检查 其 他 荧光素染色 Gottron’s丘疹指、肘关节伸侧有紫红色扁平丘疹。颈前区皮疹（V征），披巾样分布皮疹（披巾征）； 表皮过度生长，手指表面粗糙，脱屑及皲裂（技工手 手指区毛细血管病变；甲皱襞红斑、毛细血管扩张、瘀点。 非凹陷性浮肿：颜面、四肢或全身。 Gottron’s丘疹指、肘关节伸侧有紫红色扁平丘疹。颈前区皮疹（V征），披巾样分布皮疹（披巾征）； 表皮过度生长，手指表面粗糙，脱屑及皲裂（技工手 手指区毛细血管病变；甲皱襞红斑、毛细血管扩张、瘀点。 非凹陷性浮肿：颜面、四肢或全身。 干燥综合症要怎么护理 概述（n1.n2.n3) 一 病因及病理(n1.n2.n3) 二 实验室及其他检查(n1.n2.n3) 四 诊断及治疗(n1.n2.n3) 五 护理及健康指导(n1.n2.n3) 六 临床表现(n1.n2.n3) 三 干 燥 症 定 义 干燥综合症：是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫病。 主要累及唾液腺与泪腺，表现为眼干、口干。临床表现除外分泌腺功能障碍外，还包括由外分泌腺功能障碍引起的其他一系列表现，以及其他器官的免疫性损伤。 干燥综合征分类 原发性干燥综合征： 继发于外分泌腺自身免疫功能异常的口眼干燥。 继发性干燥综合征：除了口眼干燥外还伴有其他自身免疫性结缔组织病。 系统性 红斑狼疮 类风湿 关节炎 硬皮病 混合性结 缔组织病 皮肌炎 SS 最为常见的是类风湿关节炎 什么引起了SS？ 遗传 感染 性激素 干 燥 症 病 因 发病率 发病年龄 性别 遗传倾向 0.4-0.7% 40-50岁多见 女:男 9-20:1 有HLA相关性 干燥症流行特点 病 理 主要有两种病理改变 淋巴细胞浸润 外分泌腺体有大量聚集的（灶性）淋巴细胞浸润是本病特征性的病理改变； 血管炎 由冷球蛋白，高球蛋白血症和免疫复合物沉积引，是一些系统表现的病理基础。 泪腺 胃肠道 呼吸道 阴道腺体 汗腺 涎腺 胰腺 肾小管 肝内小胆管 外分泌腺炎 泪腺 1.泪腺是由泪腺腺体和导管组成，在正常情况下，泪腺在白天大约分泌0.5-0.6ml的泪液，而在人睡觉时，则停止分泌泪液. 2.功能： 湿润保护作用：结膜、角膜 抗菌作用 外分泌腺是表达情感的器官 高兴-------------露齿大笑 闻到美食 ---------流口 激动伤心---------流泪 临床表现 外分泌 腺病变 腺体外 病变 浅表腺体 假性淋巴瘤 恶性淋巴瘤 内脏腺体 呼吸系统 消化系统 肾脏系统 内分泌系统 口干 眼干 其他 临 床 表 现 临床表现-口干燥症 猖獗性龋齿 口干燥症 腮腺炎 舌病变 口干 口干燥症 口干：70％-80％患者，也有患者没有口干症状。 1，平时口舌发粘，讲话时需频频饮水； 2，吞咽困难，进固体食物时必需伴水或流食送下； 3，有时夜间需起床饮水。 猖獗性龋齿：指出现多个不易控制的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根，是本病的特征之一。约占50％的患者。猖獗性龋齿发生是由于唾液分泌减少所致。 腮腺炎，50％患者。间歇性交替性腮腺肿痛，累及单