小儿川崎病诊断及治疗权永萍.pptVIP

溶栓：冠状动脉有血栓形成或心肌梗死时用溶栓治疗，静脉或冠状动脉内注射尿激酶，或静脉输入肝素，溶栓应严格掌握指征，防止发生出血危险． 冠状动脉搭桥术：严重狭窄或闭塞． 冠状动脉成形术：气囊导管进行扩张． 十一、预后 绝大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复，自然病程６－８周。少数可以二次发作。这一点与婴儿型结节性动脉周围炎相比，差异很大。但15～30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤。由于冠状动脉瘤，血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%，甚至在恢复期中也可猝死。后遗缺血性心脏病为数甚少。约2%左右出现再发。病死率近年已下降为0.5%～1.0%。 十二、随访 长期随访十分重要，了解冠状动脉病变进展情况，以采取相应的治疗措施，避免心血管突发事件的发生，改善患儿的生命质量。 应在发病初期、２周、４周、２月、半年常规行心脏彩超检查，如无病变于２－３年复查１次。 如有残留冠状动脉病变应密切随访，３月１次全面检查。 十三、治愈标准 1.临床症状及体征消失，精神、食欲正常。 ? 2.实验室检查异常指标均恢复正常。 ? 3.二维超声复查冠状动脉病变消失。 十四、常见护理诊断 1．体温过高 与感染、免疫反应等因素有关。 2．皮肤完整性受损 与小血管炎有关。 3．潜在并发症，心脏受损 与冠状动脉炎等有关。 十五、护理措施 　1．发热的观察与护理 　　根据病程的早晚，体温高低亦不相同