癌症相关感染的预防和治疗.ppt

环境分类 CAP HAP 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 CAP 常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、支原体、衣原体、呼吸道病毒，其他还有金葡菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等 医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP)，指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48 h后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。 HAP主要病原菌为肠杆菌科细菌、金葡菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等。60%以上为革兰阴性肠杆菌，三分之一为混合感染。 （三）肺部感染 无粒缺及免疫抑制治疗时的社区获得性肺炎 不同人群 初始经验性治疗的抗菌药物选择 无需住院 患者 (1)呼吸喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星) (2)β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(如阿莫西林、阿莫西林／克拉维酸) 联合大环内酯类（如阿奇霉素） 需住院患者 呼吸喹诺酮类/大环内酯类联合头孢曲松、头孢噻肟、厄他培南 需入住ICU 重症患者 具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素（如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等）联合呼吸喹诺酮类/阿奇霉素 采集痰/血标本 医院