榆林二院呼吸内科急救药品.pptVIP

抢救车 抢救药品管理原则 ●高危药品 ●其他抢救药品 高危药品 是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 常用高危药品 ①肾上腺素 ②利多卡因 ③ 50%葡萄糖 盐酸肾上腺素注射液  (副肾素) 1ml:1mg 药理作用： 兴奋心脏 收缩血管 影响血压 临床应用 心脏骤停抢救 一般采用静脉注射 急性支气管哮喘 0.25-0.5mg，im /iH 过敏性休克 0.5-1mg,im /iH 胸膜反应 0.1%0.5ml， iH （极量 皮下注射1mg） 肾上腺素的用法用量 肾上腺素是心肺复苏的首选药物。目前推荐成人患者给予肾上腺素1mg，每隔3-5分钟可重复一次。 不良反应 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消退。 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。 用药局部可出现水肿、充血及炎症。 注意事项 反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。 禁忌症 高血压 器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 外伤性或出血性休克 甲亢 抗心律失常药 利多卡因 盐酸利多卡因注射液 5ml：100mg 药理作用 抗心律失常药 局部麻醉药 临床应用 用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。 局部或椎管内麻醉 。 用法用量 按体重 1mg/kg（一般用 50—100mg）作为首次负荷量静注 2—3分钟，必要时每 5分钟后再重复注射 1—2次，一小时内最大量不超过 300mg 。 不良反应 精神神经系统：可见头昏、眩晕、恶心、呕吐说话不清、肌肉颤抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制，须减量或停药。 心血管系统：大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低。 过敏反应 禁忌症 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 。 严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲo房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）者 。 预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者 。 严重肝功能不全、有恶性高热者。 50%葡萄糖注射液（ 20ml:10g ） 药理作用： 补充能量 补充体液 纠正低血糖 临床应用 1.补充能量和体液 2.低糖血症 3.高钾血症 4.高渗溶液用作组织脱水剂 50%葡萄糖的用法用量 1．低糖血症，重者可先予50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。 2．高钾血症 应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注。 不良反应 1．静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。 2．高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。 3．高血糖。 注意事项 1.周期性麻痹、低钾血症患者；2.应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；3.水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量； 4.心功能不全者应控制滴速。 禁忌症 糖尿病 重度心力衰竭并发水肿 其他抢救药品 抢救药物较多,呼吸内科常用的抢救药物分为: 第一类 为心肺复苏药物 包括：西地兰、速尿、多巴胺、阿托品、地塞米松、（肾上腺素、利多卡因）。 第二类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米、 洛贝林 第三类 为平喘药物 氨茶碱 （地塞米松） 去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg 药理作用 增加心肌收缩力和速度。 使衰竭心脏排血量增加。 临床应用 主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。 亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。 西地兰的用法 0.2～0.4mg，加入5%葡萄糖20ml后缓慢静推；必要时再追加0.2～0.4mg。24小时极量为1.2mg。 注意事项 低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。 用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。 禁忌症 强心苷制剂中毒者 室性心动过速、心室颤动者 梗阻性肥厚型心肌病患者 预激综合症伴心房颤动或扑动者 Ⅱo︿Ⅲo房室传导阻滞者 呋塞米注射液 2ml:20mg 药理作用 又称速尿：为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的排泄。 临床应用 用于水肿性疾病：包括肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和脑水肿。 治疗高血压 用于高钾血症及高钙血症