RBRVS的兴起与发展对我国社会医疗保险支付的政策启示.PDFVIP

中国卫生政策研究２０１８年９月第１１卷第９期 ·医疗保障 · ＲＢＲＶＳ的兴起与发展对我国社会医疗保险支付 的政策启示 １ １ ２ １ ３ ４ ５ 于　挺 　万亚平 　司　文　王　静 　蔡立明　王志刚　邱玉娇 １上海工程技术大学管理学院　上海　２０１６２０ ２哈佛大学公共卫生学院　波士顿　美国　０２１１５ ３美国联邦医疗保险和医疗救助服务中心　巴尔的摩　美国　２１２４４ ４上海蓬海涞讯数据技术有限公司　上海　２０００３２ ５索尔伯瑞学校　纽霍普　美国　１８９３８ 【摘　要】ＲＢＲＶＳ具有控制医疗卫生费用过快上涨、以富有激励性的医师费支付消除医务人员行为扭曲 的作用，其核心功能与我国当前医改面临的问题十分契合。本文从宏观政策视角对ＲＢＲＶＳ展开研究，回顾了 ＲＢＲＶＳ的兴起背景、发展历程、应用优势及其支撑条件。在对我国学术研究和实践探索展开系统性分析的基 础上，明晰当前ＲＢＲＶＳ在应用中面临未引起卫生政策制订者的足够重视、对ＲＢＲＶＳ的激励相容导向关注不 足、运行ＲＢＲＶＳ的支撑体系薄弱、缺少基于宏观考量的医务人员薪酬支付体系规划等主要问题，据此提出借 鉴ＲＢＲＶＳ关于医疗保险支付制度的设计精髓、运用医保支付激励达成卫生政策目标、逐步引入按质量付费导 向的支付方式、规划契合我国诊疗服务模式的医师费支付方式以及系统评估将其引入社会医疗保险支付的可 行性等对策与建议，旨在为推进我国社会医疗保险支付改革提供参考。 【关键词】ＲＢＲＶＳ；社会医疗保险支付；医师费；建议 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４２９８２２０１８０９００３ ＴｈｅｄｅｓｉｇｎａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＲＢＲＶＳａｎｄｉｔｓｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒＣｈｉｎａ’ｓｓｏｃｉａｌｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｐａｙｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ １ １ ２ １ ３ ４ ５ ＹＵＴｉｎｇ，ＷＡＮＹａｐｉｎｇ，ＳＩＷｅｎ，ＷＡＮＧＪｉｎｇ，ＣＡＩＬｉｍｉｎｇ ，ＷＡＮＧＺｈｉｇａｎｇ，ＱＩＵＹｕｊｉａｏ １Ｓｃｈｏｏｌｏｆｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１６２０，Ｃｈｉｎａ ２ＨａｒｖａｒｄＣｈａｎＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＨａｒｖａｒｄＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｏｓｔｏｎ０２１１５，ＵＳＡ ３ＣｅｎｔｅｒｓｆｏｒＭｅｄｉｃａｒｅａｎｄＭｅｄｉｃａｉｄＳｅｒｖｉｃｅｓ，Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ２１２４４，ＵＳＡ ４ＳｈａｎｇｈａｉＰａｌｌｉｎｅＤａｔａＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＣｏＬｔｄ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ ５ＳｏｌｅｂｕｒｙＳｃｈｏｏｌ，ＮｅｗＨｏｐｅ１８９３８，ＵＳＡ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＲｅｓｏｕｒｃｅｂａｓｅｄＲｅｌａｔｉｖｅＶａｌｕｅＳｃａｌｅ（ＲＢＲＶＳ）ｓｅｒｖｅｓｔｏｔｈｅａｉｍｓｏｆｃｏｓｔｃｏｎｔｒｏｌｉｎｈｅａｌｔｈｃａｒｅ， ａｎｄｇｕｉｄｉｎｇｔｈｅｂｅｈａｖｉｏｒｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｖｉｄｅｒｓｂｙａｌｔｅｒｉｎｇｔｈｅｐａｙｍｅｎｔｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅＴｈｅｃｏｒｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅ ＲＢＲＶＳｍａｙａｄｄｒｅｓｓｔｈｅｍａｊｏｒｃｈａｌｌｅｎｇｅｓｉｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｃａｒｅｒｅｆｏｒｍｉｎＣｈｉｎａａｔｐｒｅｓｅｎｔＦｒｏｍｔｈｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆｐｏｌｉ ｃｙｒｅｓｅａｒｃｈ，ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｏｒｉｇｉｎ，ａｒｉｓｉｎｇａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＲＢＲＶＳ，ａｓｗｅｌｌａｓｉｔｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｉｎａｐｐｌｉｃａ ｔｉｏｎ，ａｎｄｉｔｓｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓＴｈｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｎｄｏｍｅｓｔｉｃｓｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｉｓｔｏｐｉｃ，ｃｌａｒｉｆｉｅｓｔｈｅｍａｉｎｉｓｓｕｅｓ ｅｘｉｓｔｉｎｇｔｏｄａｙ：ｉｎａｄｅｑｕａｔｅｅｍｐｈａｓｉｓａｍｏｎｇｐｏｌｉｃｙｍａ