前列腺超声检查介绍前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查.DOC

前列腺超声检查介绍 前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查，临床用于测定前列腺的形态，大小及位置，可用于诊断前列腺增生，前列腺肿瘤，结石，钙化等症以及前列腺脓肿，囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置，也常用于健康男性的体检。 前列腺B超检查正常值： 前列腺为包绕在尿道前列腺部的生殖腺体，正常横径约4cm，纵径约3cm，厚约2cm，横切面呈对称圆钝的三角形，上大下小，前列腺包膜光滑连续且较薄，实质呈低回声，内有分布均匀的散在细小光点。 前列腺B超检查临床意义： 1.前列腺增生：超声波声像图显示前列腺增大，以前后径增大为主，失去正常形态，呈半球形或接近球形，腺体外形规则，左右对称，边缘整齐，包膜可增厚，但联系完整，内部回声增多，分布基本均匀，以中叶增大为主者可伴有尿潴留和残余尿。 2.前列腺癌：超声波声像图显示前列腺畸形，增大，形态不对称，轮廓不规则，不完整，包膜断裂失去连续性，内部回声紊乱不均，局部出现光点，光斑或光团，也有的出现局灶性低回声区，部分病例累及膀胱或精囊时，可出现相应的异常超声波像图。 3.慢性前列腺炎：腺体大小变化不大，声像图呈对称的栗子形或半月形，包膜回声因炎症进展而增厚，且厚薄不均，但一般仍保持其完整性和连续性，内部回声增多，光点大小不等，分布不均。 4.前列腺结石： (1)散在小结石：前列腺大小正常，内有多个散在强回声，直径为1-3cm，无声影。 (2)弧形结石：均伴有前列腺增生，结石出现在内腺与外腺的交界处，许多小结石排列呈弧形，多半无声影，只有结石较大，聚集成很密或含钙成分多时才出现声影，经直肠纵向扫查较易显示弧形结石。 (3)成堆小结石：一般也伴有前列腺增生，十几个强回声小结石聚集成堆，常在纵切面图上的前列腺尖端部附近见到。 (4)单个大结石：单个斑状强回声，出现在前列腺中部或左右侧叶，约5mm或更大，伴有声影，前列腺不增大甚至缩小，此型多在经腹部或经直肠横切面图中显示。 5.前列腺脓肿：前列腺肿大，包膜完整，左右对称或不对称，根据脓肿所在部位而不同，内部回声多变，液化者为低回声区，未液化或部分液化者，回声不均匀，脓肿向周围穿破者，包膜不完整，前列腺不再肿大，经直肠探测，脓肿已液化者可见到脓腔内的流动回声，有助于诊断，由产气杆菌或大肠杆菌所致的前列腺脓肿，在脓腔里会有气体存在，须改变体位探测才可避免气体对超声波的影响。 6.前列腺囊肿：在前列腺内出现圆形或椭圆形液性区，后方回声增强，囊肿或局限在前列腺内，或凸入膀胱腔内，囊肿一般较小，在1-2cm或以下，大囊肿可有下尿路梗阻的声像图激发征象。 7.前列腺尿道合金支架的探测：合金支架的声像图呈管道形网纹状强回声，位于进侧前列腺尿道，该段尿道被其撑开，管道内无任何堵塞物，超声探测路径以直肠法为好，纵切图及横切图均显示清楚。 重庆大学虎溪校区医院 前列腺直肠指检介绍　 前列腺的直肠指诊为最简单且必须进行的检查方法，主要了解前列腺形态、大小、硬度，表面是否光滑，有无 HYPERLINK /zz/quanshen/5021c.html \t _blank 结节与压痛，中央沟是否存在、变浅或消失，腺体是否固定，触诊有否捻发感等，同时了解肛门括约肌、直肠及精囊情况。 直肠指诊方法：病人先排空尿液，最佳体位为膝胸卧位; 亦可站立，腹部靠近检查台一侧弯腰接受检查，年老体弱或重病患者可取仰卧或侧卧位。检查者戴好手套或指套，涂润滑剂，嘱病人张口放松，以食指轻轻按揉肛门后缓慢伸入直肠深部进行检查。一般情况下，应在直肠前壁距肛缘4~5厘米处扣及前列腺。检查顺序为前列腺、精囊、直肠和肛门。 HYPERLINK /keshi/waike/miniao/4dfec.html \t _blank 前列腺增生程度： 正常前列腺如栗子大小，平坦，边缘清楚，表明规则，无硬结及柔韧区，质韧，均匀有弹性，无结节或压痛，中央沟稍凹陷，两侧叶对称，推移略活动。 前列腺增生时可在长度和宽度上增大，表面光滑，边缘清楚，质地中等硬度而有弹性，中央沟变浅、消失或隆起。Ⅰ度增生前列腺增大似鸡蛋，Ⅱ度增生前列腺增大似鸭蛋，Ⅲ度增生前列腺增大似鹅蛋。 须注意，直肠指诊估计的前列腺大小并不一定是其实际体积，如中叶增生，腺体突入膀胱，直肠指诊时前列腺增大则不明显。直肠指诊时如发现前列腺硬度增大，表面凸凹不平，有可疑硬结，应建议作针吸细胞学等检查，以排除 HYPERLINK /keshi/neike/zhongliu/546f1.html \t _blank 前列腺癌等，同时检查肛门括约肌的收缩功能，注意与神经原性膀胱尿道功能障碍相鉴别。 　　急性前列腺炎：正常前列腺表面平滑、无结节，无压痛，边界清楚，质地柔韧有弹性。如发现前列腺腺体肿大有饱满感、有触痛，应疑为前列腺炎。