假库欣综合征-四川大学.PDF

内分泌性高血压诊断与鉴别诊断 陈 涛 内分泌代谢科 四川大学华西医院 2018-4- 19 大纲  一、教学目的及要求  (一)掌握内容：  原发性醛固酮增多症的临床特征和诊断依据  Cushing综合征的病因分类及发病机理  Cushing综合征临床特征及不同病因皮质醇增多症的诊断思路  （二）熟悉内容：  原发性醛固酮增多症的病因及治疗原则  不同病因Cushing综合征的治疗原则  （三）了解内容：  嗜鉻细胞瘤的临床特征、诊断依据及治疗原则  Addison病的临床特征、诊断依据及治疗原则  二、教学内容  （一）大课讲授（2学时）  （二）病案讨论（包含在大课的2学时中，1学时） 高血压的流行病学 中国人群的患病率 100,000,000, 10% of adults (1990) 330,000,000, 27% of adults (2007) 全世界的患病人数 1,000,000,000 3 内分泌系统 内分泌高血压 肢端肥大症 库欣病 甲状旁腺功能亢进 甲亢 原醛症 甲减 库欣 嗜铬细胞瘤/副节瘤 先天性肾上腺皮质增生症 糖皮质激素抵抗综合征 肾性/ 肾血管性高血压 多囊卵巢综合症 肾素瘤 内分泌高血压的构成比  原发性高血压/高血压病 85%  继发性高血压 15% 1. 肾及肾血管性 2. 内分泌高血压 ① 原发性醛固酮增多症 0.5-20% （10%） ② 库欣综合征 ③ 嗜铬细胞瘤 0.5-1% 肾上腺 ④ 脱氧皮质酮（DOC ）相关高血压 源性 a) 先天性肾上腺皮质增生症（CYP11B1、CYP17 ） b) 糖皮质激素抵抗综合征 c) 分泌DOC的肿瘤 ⑤ 表观盐皮质激素增多症 ⑥ 甲状旁腺机能亢进症 ⑦ 甲状腺疾病（甲亢、甲减） ⑧ 肢端肥大症 ⑨ 阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征 6 Endocrine Reviews, April 2017, 38(2):103–122 解剖位置、大体形态 肾上腺激素与高血压