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ICU患者健康评估 王珍 健康评估的目的 重症患者疾病发展迅速，病程变化多样，具有明显的差异性，具有极高的病死率，因此，通过疾病的早期预测及评估，实施积极的预防策略；通过疾病的早期预警，实现早期的诊断和及时处理，是预防重症患者病情恶化，改善患者预后的重要手段。近年来随着重症监测技术的发展和早期预测、早期预警临床研究的深入，使得重症监测对重症疾病的可预见性成为可能。监测指标的可预见性越高，临床意义就越大 快速简单的评估 病情 神志 氧疗的方式 是否有人工气道 各种管路 是否使用血管活性药物 皮肤黏膜 身体评估 （一）Airway 气道 病因：创伤，出血，呕吐，异物，中枢神经系统异常（软组织或舌头阻塞气道），感染，炎症等 看：紫绀，呼吸节律和频率，呼吸辅助肌肉活动，三凹征，神志改变 听：呼吸杂音，完全阻塞没有声音 感觉：气流减少或没有 （二）Breathing 呼吸 中枢驱动力缺失：中枢神经系统障碍 呼吸肌力下降：胸廓异常，疼痛，肌肉病变等 肺部疾病：气胸，血胸，COPD，哮喘，肺水肿，ARDS，肺栓塞，肋骨骨折等