还是尊重病人的价值.PPT

醫療倫理教育  By: Angela LO 醫療倫理教育  醫療倫理教育是指在培育專業的相關人員在醫療過程當中，與病人互動如: 醫生、護理人員、護士、相關醫技術人員的態度在道德價值判斷行為及制約醫療行為的規範與原則。 Beauchamp Childress(1979)年亦曾提出醫學倫理的原則例如:尊重自主、不傷害原則、行善原則、公平正義原則應積極在教育推廣以促使提昇醫療相關人員的推廣。(Braunack-Mayer 2001) 存在理論 醫療倫理學屬人文社會應用科學中的存在理論;而倫理學只是一小部份，現代醫療倫理學就是倫理學中與醫療環境相關者人、事、物的價值觀。也就是倫理在群體中提供人際交流關係中所共同遵循的規範準則。(Alderson ; Farsides Williams 2002) 換言之，醫療倫理就是特定醫療環境中;在人際間溝通關係中的互動行為。當然，在醫療過程中;與醫療有關的道德價值判斷議題及所有制約醫、護、技術人員、病人行為的規範與原則都是醫療倫理學的範疇。 何謂倫理學？ 從文獻探討的描述，認識論是將「倫」指人與人之間倫常而且是一恰當關係，「理」是規範或準則。因此，「倫理學」在存在理論中;點出人際關係中所共同遵循的規範，亦是研究人類認知行為是非善惡的標準、及所做所為準則等問題之學門。(盧美秀2002) 何謂倫理價值觀和專業行為? 何謂倫理價值觀和專業行為是對專業“倫理”本質的概括。( Kim 1994) 而其中重要準則包含有: a)利他主義是為他人的利益和狀況的考慮。在專業實踐中利他主義反映了對病患、其他同業和其他從業人員權益的關心。典型的專業行為包括︰ i.)表現出對多元文化、不同他人的文化、信念和觀點的理解； ii.).協助病患去了解病情，特別是最脆弱者； iii).協助病患和同事共同合作面對危機處理,勇敢承擔風險； iv.).專業領導或指導其他專業人員。 American Nurses Association. (2001) 1.對其它人有益的行動 “專業倫理是以重視病患權益為主要考量、 隨時 提供醫療活動時，應耐心解釋給予充分說明，經個案同意後執行，但緊急情況則必須由小組共議而決定處理,但事後溝通更重要” 衛生保健工作應該維護和促進病患的健康、利益和福利;對當事人進行有益的行動。尋找有利及有益處原則;包括“不傷害”的反面責任;即不應該做的事、絕不做:例如:安眠、止痛藥物的使用，和“對病患確有助益”的正面義務是做應該做的事。 但護理人員與病患關係不同。因為醫/護/患之間在掌握醫學/護理知識上的不平等，病患處脆弱和倚賴的地位醫護人員有許多正面工作責任及倫理義務，即應該幫助病患治療或疾病照護，維持健康預防疾病，去除病痛或逃避重病的危機，解除或緩解症狀。換言之，護理保健、助人健康，這都是護理專業倫理有利人類的健康的責任。 如何建構有利生命的原則，進行醫療? 醫療人員有許多正面義務，即應該幫助病患治療或治愈疾病，恢復健康，避免失去生命或過早的死亡，解除或緩解症狀，解除或減輕疼痛。 簡言之，治病救人、救死扶傷，是有利病患生命的正面義務。 2.促進公平及正義“ 醫療工作在過程中有關心病患義務，例如詢間是否有些” 感受 ”還痛不痛之類，或任何表達在醫療人員者需要了解的部份; 不管病患是脾氣很壞或很討厭你都必須關心不應有差別待遇或分別心” 對病患應該公平對待，不分性別、年齡、膚色、種族、身體狀況、經濟狀況或地位高低，決不歧視。就如参與教授指出︰生命倫理的態度更是重要“對每一個生命都是尊重其基本權益;若有疾病來求醫者，不得問其貴賤貧富，或用金錢、外表來衡量價值與否，欺善良及弱勢不可長，更應多无接納一視同仁，就如同視病如親之態度。在一些文獻案例中，常出現分別心或缺公平對待的祁視”這些歧視性語言或行為，在倫理的認知和實踐行動上都是有害倫理的關系。 2、?尊重原則  1.尊重（respect） 2.病患的自主（autonomy）權、 3.知情同意（informed?consent）權、 4.守密（confidentiality）權和隱私（privacy）權。 尊重自主權。  “尊重病患和家屬即是尊重生命;並尊重不同選擇、對健康照顧做決策的權利例如;開刀與否;選擇醫生、醫院、等” “應尊重個人的信仰、價值觀和風俗習慣。尊重病人/護理對象及其家屬的意願，採取適當行動 ，積極維護權利和尊嚴鼓勵和協助他們計劃實施護理。” 案例說明 尊重自主權通常有行為能力的人或是有理性的人，涉及個人的權益問題，例如健康、生命以至結婚、生育、方法的選擇等;都是由個人作出決定，病患對自己的行動負責。在許多情況下病患及其家庭聯繫密切，醫療決策也往往透過醫生/護理人員、病患、家屬之間的協商作出決定，但最後決策者還是必須由