弯曲菌属Campylobacter.PPT

* * * * * * * * * * * * * * * * * 螺杆菌属和弯曲杆菌属 幽门螺杆菌（H. pylori） 空肠弯曲菌 (C. jejuni） 幽门螺杆菌 最适温度：37℃ 不能生长：42 ℃，25 ℃ 螺杆菌属是一个新的菌属，主要引起消化道病变。 1989年根据此菌的RNA序列、细胞脂肪酸谱、生长特征及其他分类上的特征，正式划分出一个新的菌属——螺杆菌属 （Helicobacter）。 1979-1981年，澳大利亚珀斯皇家医院的 Marshall和Warren首次在胃活检组织中发现并分离培养出Hp。 Hp与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤的发生关系密切。 幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍 1. 感染率： 发达国家(成人) 45% 发展中国家(成人) 60-80% 胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出率可高达80-100% 2. 流行病学： 传染源：人 传播途径：粪-口或口-口传播 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 Hp感染自愈率接近零 在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内呈不均匀的集团状分布；在传代培养可变为杆状或球型。 微需氧菌，营养要求高，需血液或血清 菌落：细小、针尖、半透明 尿素酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富 一、生物学性状 单极、多鞭毛菌，末端钝圆 Hp 二、致病性与免疫性 急性炎症 * 恶心 * 上消化道疼痛 * 呕吐和发热也时有发生 慢性活动性胃炎 上腹饱胀不适，餐后为甚、无规律性隐痛、 反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等。 上消化道出血 胃癌样表现：A型胃炎可出现 1. 临床表现 * 胃黏膜红肿、糜烂、局灶出血 * 胃黏膜表面上皮和小凹上皮局 部坏死 * 中性粒细胞浸润为主 急性胃炎病理改变 慢性胃炎 胃、十二指溃疡 特点：*慢性过程反复发作； *发作呈周期性，与缓解期相互交替； *发作时上腹痛呈节律性。 症状：* 上腹痛为主要症状,表现为钝痛，烧灼 痛，胀痛，剧痛，饥饿痛。 *十二指肠溃疡：空腹痛或夜间痛 *胃溃疡：进餐后痛 *部分患者伴有或仅表现为消化不良 胃癌症状 * 早期无任何症状； * 随着病情的发展，可以出现一些非特异性的表现，如：上腹部不适、胃痛、呃气、返酸等表现； * 晚期胃癌可以出现贫血、体重下降，黑便，疼痛、甚至呕血和便血。 * 喷门癌会出现进食困难 * 幽门癌会出现幽门梗阻 胃 癌 2. 致病机制： *定植(colonization)于胃黏膜上皮表面和胃 黏液的底层。 *损害胃黏膜屏障：H＋反向弥散 细胞毒素：空泡毒素(Vac)A 细胞毒素相关蛋白(Cag)A 尿素酶：氨降低粘蛋白含量，毒性作用 *炎症反应：直接刺激免疫细胞，直接刺激胃黏膜上皮产生细胞因子。 *胃泌素联系学说：增加胃泌素释放，使胃酸分泌和胃蛋白酶活性增加。 幽门螺杆菌的感染可刺激机体产生IgM、IgG和IgA型抗体，但是否对机体有保护作用尚不清楚。 3. 免疫性 * 一般检查：组织镜检、尿素酶试验、分离培养 * 血清学检查： ELISA检测抗体 * 粪便抗原检测 ：多用ELISA法检测Hp抗原 Hp W-S染色 三、微生物学检查法 1. 预防 * 目前尚无有效的预防措施 * 疫苗：因尿素酶和热休克蛋白是唯一表 达在细菌表面的蛋白，以其作为抗原开 发幽门螺杆菌的疫苗正在研制中。 四、防治原则 2. 治疗 根除Hp的方案： *联合用药：单一药物疗效差。 枸橼酸铋钾为基础药物。 首选三联治疗：基础药 + 两种抗生素 (克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮) *根除失败，更换抗生素或四联治疗。 *疗程7天 空肠弯曲菌肠炎是近年发病呈日益增多趋势的人畜共患病。 该病可引起临床症状体征严重和预后差的格林巴利综合征(GBS)。 在发展中国家多见于婴幼儿，而发达国家则以青年为主，且常有吃不洁食物、喝生水及旅游史。 空肠弯曲菌 临床表现 发热、腹痛、腹泻，发热多为38℃左右； 或无热；腹痛为脐周及全腹痉挛性疼痛，多伴里急后重； 腹泻次数一般不多，且可间歇性血便。 生物学特性 形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状 单鞭毛，运动活泼 微需氧 42℃能生长，营养要求高 抵抗力较弱 致病性 产生