第十三章基础护理静脉输血.pptVIP

过敏反应 临床表现 轻度反应 皮肤瘙痒；荨麻疹 中度反应 血管神经性水肿；喉头水肿 重度反应 过敏性休克 过敏反应的护理 预防 正确管理血液和血制品 选用无过敏史的供血者 供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物 处理 监测生命体征变化 轻者减慢输血速度；重者停止输血 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 循环衰竭者给予抗休克治疗 溶血反应 最严重的输血反应 分类 血管内溶血 血管外溶血 溶血反应 血管内溶血 原因：输入了异型血液；输入了变质的血液 临床表现： 第一阶段－阻塞部分小血管 第二阶段－大量血红蛋白释放到血浆中 第三阶段－大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落 －－急性肾功能衰竭 溶血反应 血管内溶血的预防 作好血型鉴定和交叉配血试验 输血前仔细查对 严格执行血液保存规定 不使用变质血液 溶血反应 血管内溶血的处理 立即停止输血，并通知医生 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗 将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验 保护肾脏 碱化尿液 严密观察生命体征和尿量 若出现休克症状，应进行抗休克治疗 心理护理 溶血反应 血管外溶血 多由Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引起 红细胞破坏溶解，释放出的游离血红蛋白转化为胆红素，经血液循环至肝脏后迅速分解，然后通过消化道排出体外 发生缓慢；症状较轻 尽量避免再次输血 与大量输血有关的反应 大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量 常见的反应 循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒 与大量输血有关的反应 循环负荷过重 出血倾向 原因 ：库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血 临床表现：皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血 循环负荷过重反应 又称急性肺水肿(acute pulmonary edema) 原因 输液速度过快 患者原有心肺功能不良 临床表现 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出 听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 循环负荷过重反应 护理 过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理 给予高流量氧气吸入 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 必要时进行四肢轮扎 静脉放血200～300ml，慎用 与大量输血有关的反应 出血倾向 护理 （1）密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化 （2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血 （3）严格掌握输血量 （4）根据凝血因子缺乏情况补充有关成分 与大量输血有关的反应 枸橼酸钠中毒反应 原因：枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降 临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q－T间期延长，甚至心跳骤停 护理：每输库血1000ml，静脉注射10％葡萄酸钙10ml 其他输血反应 空气栓塞 细菌污染反应 体温过低 及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等 《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 13－* 静脉输血 二〇一一年 主要内容 一、静脉输血目的和原则 二、血液制品的种类 三、静脉输血的适应证与禁忌证 四、血型及交叉配血试验 五、静脉输血的方法 六、自体输血和成分输血 七、常见输血反应及护理 静脉输血定义 静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法 一、静脉输血目的和原则 目的 补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 一、静脉输血目的的原则 原则 输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验 二、血液制品的种类 全血 新鲜血 库存血 成分血 其他血液制品 白蛋白制剂 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂 成分血 血浆 新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆 白细胞浓缩悬液 各种凝血制剂 红细胞 浓缩红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 血小板浓缩悬液 三、静脉输血的适应症与禁忌症 静脉输血的适应证 －各种原因引起的大出血 －贫血或低蛋白血症 －严重感染 －凝血功能障碍 三、静脉输血的适应症与禁忌症 静脉输血的禁忌证 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压