第三章以家庭为中心护理.pptVIP

家庭护理实施计划： （1）大儿子做好妻子的思想工作，接纳弟妹过来照顾老人。如果难以接受，可让弟妹分担一些费用或直接将老人接回农村轮流照顾。 （2）大儿子夫妇及儿子适当分担家务，下班后接替老母亲继续照顾工作。 （3）在老人居住在大儿子家期间，因为白天没人照顾，可考虑请家政服务人员来照顾，缓解母亲的疲劳。 （4）针对患者大小便不能自理的问题，可以使用尿不湿，定期更换。 （5）尽量家里把家里尖锐的物品收起来，防止意外伤害。 （6）在患者身上放上写有联系方式及家庭住址的小纸条，以防患者走失。 （7）家人与社区护士共同寻找社区保健机构的最佳援助方法。 家庭护理实施计划： 文字分解，“家”，甲骨文字形上面是“宀”(mián)，表示与室家有关，下面是“豕”，即猪。 英文：婚姻关系、情感、承诺、血缘、供养 * 重点给大家介绍我国目前应用最广泛的学说，杜瓦 核心家庭为主，降家庭发展过程分为八个阶段，是我国目前常用的学说。 新婚 婴幼儿期家庭 第一个孩子出生，第一个孩子介于0-30个月之间 学龄前儿童家庭，30个月-6岁之间 学龄儿童家庭，最大孩子位于6岁-13岁之间 青少年期子女家庭，最大孩子位于13-30岁之间 青年期子女家庭 孩子离家创业，（最大孩子离家-最小孩子离家） 空巢期（父母独处至退休） 老化期（退休至死亡） 双方相互适应和沟通，建立双方满意的社会关系。 抚育孩子，帮助孩子适应与父母分离，注意儿童身心发展 教育，适应上学与社会化 开始成为成人关系 举例： 问题还得个体自己解决。但需要有外界干预一下，引领指导一下。 为进入新婚期男女准备的婚前教育不仅包括家庭与健康、性生理和计划生育等内容，还应提供双方如何适应婚后心理-社会关系等有关知识和心理准备。 他们的全科医生及时提醒这对中年夫妇要尽量发展自己的社交和活动兴趣，夫妇接受了医生的建议， 表4-3 正常中国人生活事件量表 生活变动单位：一个人1年之中LCU总和不到150，来年可能健康，在150～300之间，有50%在来年生病，超过300，则有70%患病。 （霍姆斯与拉赫，社会再调整评分表SRRS） * 案例1 陈小红，女，产后7天，足月顺产，出生体重 2600 克，体温正常。 案例2 患者女，1940年生，患糖尿病9年合并视神经损 害，双目失明5年，单身。由市政府付医疗费。 案例3 患者男，1945年生，患高血压10年并发脑卒中，右侧肢体偏瘫1年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗费用自付。 设问：以上3个案例如何确定访视优先顺序？ 1.选择方式对象 2．确定访视的目的和目标。 3. 准备访视用品。 基本的：体检工具、消毒物品 隔离用物、注射用物 增设的物品：体重秤、母乳喂养宣传材料 可利用的家庭物品： （一） 访视前的 准备 准备访视物品 皮尺、体重秤、布包、体温表 手电筒、出声音的小盒子、训练用的玩具 棉签、酒精、碘酒 母乳喂养、预防接种材料 1.选择方式对象 2．确定访视的目的和目标。 3. 准备访视用品。 4．联络被访家庭。 电话预约 5．安排访视路线,留下去向。 （一） 访视前的 准备 路线安排举例 例一：同一地点两名患者，一位患褥疮破溃感染需换药，另一位躯体留置引流管需换药。 例二：两名患者，一个病情严重且居住较远，另一个病情较轻且居住较近。 例三：两名患者，一个是病情基本得到控制的传染病患者居住较近。另一个是病情基本得到控制的非传染病患者，且居住较远。 后者优先 前者优先 后者优先 1．确定关系。 自我介绍；尊重对象，提供有关信息 2．评估、计划和实施。 3．简要记录访视情况。 4．结束家访。 （二） 访视中的 工作 1．消毒及物品的补充。 2．记录和总结。 3．修改护理计划。 4．协调合作：与其他社 区护士和全科医生交流访视 对象的情况 （三） 访视后的 工作 家庭访视时的注意事项（掌握） 1．着装：得体、整洁 2．态度：合乎礼节、稳重大方 3．访视时间：1h以内（不超过20分钟的，可以2次合并，超过1h的，可以分作2次） 4．收费：护患双方应明确 5．其他 访视中护理人员的安全管理 在家访前： ①穿着合适，得体，不戴贵重首饰。 ②尽可能通过电话与家庭取得联系 。 ③随身携带身份证，工作证，以备不时之需。 ④护士有权决定是否进行家访，如觉不安全可以不去。 ⑤护士有权要求有陪同人员同行，如访视家庭是一个单独的异性。 在家访时： ①尽量避免去偏僻的场所，如胡同，地下室，空的建筑。 ②如果护士在家访中遇到不安全因素，可立即离开。 ③访视包应放在护士的视野内，不用时盖上，以免小孩或宠物