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社区戒毒(康复台帐
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PAGE 28
——
嘉兴市社区戒毒(康复)工作
参
考
文
本
(试行)
社区戒毒(康复)人员姓名:
县(市、区) 镇(街道) 村(社区)
嘉兴市禁毒办
目录
1.社区戒毒(康复)人员登记表
2.社区戒毒(康复)工作小组登记表
3.社区戒毒(康复)决定书
4.社区戒毒(社区康复)协议书
5.社区戒毒(康复)宣告书
6.机动车驾驶证代为保管证明
7.尿检通知书
8.社区戒毒(康复)人员违反协议情况报告
9.担保书
10.社区戒毒人员守则
11.社区康复人员守则
12.社区戒毒(康复)工作部门职责
13.社区戒毒(康复)工作小组工作职责
14.社区戒毒(康复)人员变更戒毒地点审批表
15.关于社区戒毒(社区康复)人员变更戒毒(康复)地点的函
16.社区戒毒人员告诫书
17.中(终)止社区戒毒(康复)情况
18.继续社区戒毒(康复)情况说明
19.社区戒毒(康复)人员外出请假审批表
20.社区戒毒(康复)人员外出准假通知书
21.社区戒毒(康复)人员尿检、谈话记录
22.解除社区戒毒/社区康复通知书
1.社区戒毒(康复)人员登记表
□社区戒毒 □社区康复
姓 名
绰号/别名
出生年月
性 别
身份证号
联系电话
户 籍 地
现实际居
住 地
工作单位
单位电话
涉毒类型
吸食方式
初次吸毒日 期
吸
毒查获情况
查获时间
查获单位
案别
查处结果
其他前科
家
属
栏
家属关系
家属
姓名
家属实际居住地
家属工作单位
家属电话
备注
注:1、涉毒类型包括海洛因、冰毒、K粉、摇头丸等
2、吸食方式分口吸、注射。
2.社区戒毒(康复)工作小组登记表
姓名
性别
年龄
工作单位及职务或身份
联系方式
组长
小组人员分工及工作计划:
小组人员变动情况:
3.社区戒毒(康复)决定书
社区戒毒(康复)决定书粘贴处
4.社区戒毒(康复)协议书
甲方:(社区戒毒、社区康复工作部门盖章)
乙方: (社区戒毒、社区康复人员)
根据《中华人民共和国禁毒法》和《戒毒条例》的有关规定,社区戒毒、社区康复工作部门与社区戒毒(社区康复)人员签订如下协议:
一、社区戒毒(社区康复)人员基本情况。姓名 ,性别 ,出生年月 ,身份证号码 ,家庭住址
,联系电话 。社区戒毒(社区康复)时间为 年 月,自 年 月 日起至 年 月 日止。
二、社区戒毒、社区康复工作部门成立社区戒毒(社区康复)工作小组(小组成员详见《社区戒毒/社区康复工作计划》)。
三、社区戒毒(社区康复)工作小组履行社区戒毒(社区康复)工作职责。通过检测、谈话、戒毒情况阶段评估、戒毒知识辅导、教育劝诫、就学、就业、就医援助以及其他帮助社区戒毒(社区康复)人员戒除毒瘾的措施,对社区戒毒(社区康复)人员进行管理和帮助。
四、社区戒毒(社区康复)人员应当遵守法律、法规和有关规定。
(一)报到。社区戒毒(康复)人员应当自收到责令社区戒毒决定书之日起15日内到社区戒毒执行地乡(镇)人民政府、城市街道办事处报到,无正当理由逾期不报到的,视为拒绝接受社区戒毒(康复)。
(二)检测。社区戒毒人员的定期检测三年内不得少于28次:第一年的前半年至少每半个月检测1次( 年 月至 年 月每月 日和 日接受检测),后半年至少每月检测1次( 年 月至 年 月每月 日接受检测);第二年至少每2个月检测1次( 年 月、 月、 月、 月、 月、 月每月 日接受检测);第三年至少每3个月检测1次( 年 月、 月、 月、 月每月 日接受检测)。突击检测每年不得少于3次。
社区康复人员的定期检测三年内不得少于12次:第一年至少每2个月检测1次( 年 月、 月、 月、 月、 月、 月每月 日检测);第二年至少每3个月检测1次( 年 月、 月、 月、 月每月 日检测);第三年至少每6个月检测1次( 年 月 月每月 日检测)。突击检测每年不得少于3次。
(三)报告。社区戒毒人员每月至少向社区戒毒工作小组报告1次戒毒情况。社区康复人员每2个月至少向社区康复工作小组报告康复情况1次。
(四)请假。社区戒毒(康复)人员在社区戒毒(康复)期间不得擅自离开社区戒毒(康复)执行地所在的区、县(市),如需暂时离开社区戒毒(康复)地点3天以上的,须提前一天向社
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