脂肪肉瘤诊断与鉴别诊断.pptVIP

脂肪肉瘤的诊断与鉴别诊断 吴钧华 2015/6/9 诊断脂肪肉瘤所面临的挑战 1.大体检查和取材 2.脂肪母细胞的诊断价值 3.穿刺组织标本 四个亚型：脂肪细胞型（脂肪瘤样），硬化型，炎症型和梭形细胞型 脂肪瘤样：四肢和腹膜后 硬化型：腹膜后和精索 炎症型：腹膜后 MDM2、CDK4和HMGA2基因扩增和蛋白过表达 梭形细胞型：浅表软组织，MDM2蛋白没有过表达 脂肪瘤样非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 （1）脂肪细胞有明显的大小差异 （2）脂肪细胞和/或间质细胞出现核异性 一条有用的诊断线索是在纤维间隔发现奇异浓染的间质细胞 脂肪母细胞不是诊断的必要条件 硬化型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 在纤维胶原背景下发现散在奇异深染的间质细胞 脂肪母细胞并不是诊断必要条件 少数情况肿瘤大部分为纤维成分，而生产脂肪的部分可能被忽略（充分取材） 炎症型非典型性脂肪肿瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤 散在非典型性间质细胞是重要的诊断线索 大量炎症细胞可能掩盖肿瘤的脂肪细胞来源性质 大部分为多种表型的淋巴浆细胞浸润，少数例子以T细胞为主 梭形细胞型非典型性脂肪肿瘤性肿