腰腿痛诊断与治疗.pptVIP

昆仑 [定位] 在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处 [刺灸法] 直刺0.5～0.8寸 * * 1、腰椎间盘突出症 临床表现： 1）腰痛：腰扭伤后即刻或几小时后发生腰部疼痛，轻者可耐受，重者则卧床不起，翻身困难，卧床后腰痛逐渐减轻，遗留慢性腰痛反复发作，有些发展成顽固性腰痛。 2）下肢放射状疼痛：腰痛数日或数周后，感到腿痛，呈放射性，下腰椎间盘突出症可有坐骨神经痛，上腰椎间盘突出症可出现股神经痛。先腰痛后腿痛的情况多见，多数情况为反复发作，疼痛程度逐渐加重。坐骨神经痛最初在单侧，咳嗽、打喷嚏或大便用力时疼痛加剧，症状反复发作，逐渐出现对侧腿痛或双腿痛。严重的椎间盘突出可出现鞍区麻木，大小便困难和双足麻痹。 3）腰椎活动受限和腰椎姿势异常：急性期因腰肌保护性痉挛，腰椎各方向活动均受限。因单侧疼痛而使腰椎出现代偿性侧凸。 4）肌肉萎缩和下肢肌力下降。 5）受累神经皮肤支配区痛觉减退。 腰椎间盘突出症的诊断 1）病史：反复发作的腰腿痛，呈放射性，逐渐加重，或顽固性腰痛。 2）临床症状：如前所述。 3）体征：（1）压痛伴放射痛：深压腰椎间盘突出部位时，有局部痛伴放射性神经痛，椎间盘突出越明显，此症状越重，压迫坐骨神经干径路也会出现放射性神经痛。（2）直腿抬高试验（Lasegne征）及加强试验：直腿抬高时不足70?°即出现疼痛，实质为被动牵拉坐骨神经而引起放射性疼痛，视为阳性。（3