第35章 肾上腺后皮质激素类药物.pptVIP

第三十五章 肾上腺皮质激素类药物 （adrenocortical hormones） 一. 肾上腺皮质激素概况 二. 糖皮质激素的生物学作用 三. 糖皮质激素的药理作用 四. 糖皮质激素的临床应用 五. 糖皮质激素的不良反应 构效关系 1.90%与血浆蛋白结合,其中80%与 皮质激素转运蛋白(CBG)结合, 肝功能不良时CBG减少，游离型糖皮质激素（GCs）增多。 2.可的松 氢化可的松 泼尼松 泼尼松龙 肝功能不全者选用氢化可的松或泼尼松龙 二、Glucocorticoids 的生物学作用 在生理情况影响正常物质代谢过程，超生理剂量时, 产生药理作用。 ?1. 糖代谢 ?2. 蛋白质代谢 ?3. 脂肪代谢 ?4. 核酸代谢 ?5. 对水盐代谢的影响 1. 糖代谢 增加肝糖原、肌糖原合成，升高血糖 机制： ?促进糖原异生 ?减慢葡萄糖的氧化过程 ?减少外周组织用糖 3. 脂肪代谢（ fat metabolism ） 促进脂肪的分解 脂肪重新分布 －－－向心性肥胖。 激活四肢皮下的脂肪酶 糖皮质激素的生理作用 Permissive action 协助其它激素发挥作