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黑龙江出入境检验检疫局实验室技术比武医学实验室考核要求 黑龙江国际旅行卫生保健中心 鞠文东 1理论考试的总体原则 A应知：理论上应该掌握的基础知识 B应会：实践操作中应了解关键环节 C应用：主要是日常工作中经常应用的项目，而不是提高难度 D理论结合实践 E促进日常工作：大比武的目的在于加强培训，提高人员素质和业务水平 2理论考试的总体范围 A医学检验基本知识 B医学检验质控方式和方法 C医学检验结果的临床意义与合理解释 D医学检验正常值 3理论考试的参考资料 A全省医学实验室管理体系文件 B实验室检验标准（全国艾滋病检测规范、全国临检验操作规程） C生物安全资料（实验室生物安全通用要求、医疗废弃物处理） D内部培训考核试题 医学实验室管理体系文件 1全省医学实验室质量方针 2医学实验室管理要求（作业指导书第一部分） 全国艾滋病检测规范 2004版本 共10章 样品的采集和处理 HIV抗体检测 艾滋病实验室安全防护和职业暴露预防 艾滋病实验室质量管理 其它参考文献 全国临检验操作规程（第三版） 只涉及日常操作中的常规项目 GB实验室生物安全通用要求 医疗废弃物分类目录 内部培训考核 熟悉题型和考核模式 4理论考试的参考题型 A填空 B判断 C选择 D简答 E论述 F应用 5理论和实践考试的分数分配 1理论考试：100分 内容： A 17025标准 B 医学检验基本知识 指定的参考资料 2实践操作：100分 内容：两个项目各50分 医学实验室生物安全要求 《全国艾滋病检测技术规范》 第七章 艾滋病实验室安全防护和职业暴露预防 A实验室生物安全级别 B实验室安全防护 C废弃物处置和消毒 D实验室意外和事故处理 E艾滋病的职业暴露后预防 医学实验室生物安全要求 GB 19489-2004 实验室生物安全通用要求 6.2 BSL-2实验室 9 管理要求 管理资任 员工健康管理 安全 设计 安全计划 危险标识 事故报告 医疗废物分类 1感染性废物 2病理性废物 3损伤性废物 4药物性废物 5化学性废物 感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： (1)棉球、棉签、纱布及其他各种敷料; (2)一次性用品、一次性医疗器械; (3)废弃的被服; (4)其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 感染性废物 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： (1)致癌性药物(2)可疑致癌性药物(3)免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。 化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。 病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 临床实验室质量管理要素 分析前质量保证 临床实验室溯源 质量控制基础 室内质量控制 能力验证要求 分析后质量保证 医学实验室内部质控基础 Levey-Jennings 质控图法 室内质控的实际操作 1.设定质控图的中心线(均值) 2. 标准差的建立 3. 由质控规则决定质控限：质控限通常是以标准差的倍数表示。 4. 更换质控品 医学实验室内部质控基础 5. 质控规则的应用 6. 质控图的图形分析 1 )曲线漂移 2) 趋势性变化 3) 连续多点分布在中心线一侧 4) 其他剧律性变化 医学实验室内部质控基础 Westgard 多规则质控方法 质控规则以符号A L 表示，其中A 是超过质控界限的质控测定值的个数或统计量， L 为质控界限，如1 3