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胸腔积液的护理 肺三科 王秀芬 2014-12-24 学习目标 1.了解胸腔积液形成的机制 2.熟悉结核性胸腔积液的临床表现 3.掌握结核性胸膜炎的护理要点 4.掌握发生胸膜反应的急救措施 胸水的形成机制 胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔进行会吸收。 胸腔积液的病因和发病机制 病因 1.胸膜毛细血管静水压增高（充血性心衰） 2.胸膜通透性增加（PTB） 3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（低蛋白血症） 4.壁层胸膜淋巴引流障碍（癌症淋巴管阻塞） 5. 胸膜损伤（外伤等） 结核性胸腔积液的临床表现 1.多见于青年人 年龄多在40岁以下，占2/3。 2.结核病中毒症状如发热乏力，盗汗等 3.干咳 4.胸痛 胸痛的原因：一是壁层与脏层胸膜上有纤维素沉着变粗糙，呼吸与咳嗽等动作时，两层胸膜互相磨擦时才产生疼痛；二是只有壁层胸膜有痛觉神经，当炎症侵犯胸膜时，才出现疼痛。随着胸水量的增加胸痛可缓解，但胸闷气促加重。 胸腔积液的注意事项 胸腔置管引流 优点：一次操作即可获得以往须多次操作才能取得的效果,减少病患痛苦,替患者节省经费,同时亦大大减少了医护人员的工作量,尤适合中大量胸积液及包裹性胸积液(方便向胸腔内注药) 缺点:须注意预防感染；放置时间长，影响患者生活质量. 常用实验室及其他检查