心梗三项意义.pptVIP

心梗三项在AMI诊断的意义 主要内容 急性心肌梗死的定义 急性心肌梗死的诊断 心梗三项的内容及意义 急性心肌梗死 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。即心肌缺血性坏死，属冠心病的严重类型。 急性心肌梗死的诊断新模式 1+1诊断模式 第一个1 有典型的心肌坏死标记物（cTnI、cTnT或CK-MB）的升降回落 第二个1 下述4条中1条存在时 心肌缺血的症状 冠脉介入治疗术后 ST段抬高或压低 出现病理性Q波 反映心肌组织损伤的生物标志物 主要是cTnT、cTnI CK-MB不再是诊断AMI的金标准 心梗三项的内容 肌钙蛋白（cTn） 肌红蛋白（MYO） 肌酸激酶同工酶质量（CK-MB） 肌钙蛋白的正常值 cTnT＜0.06ng/ml，cTnI＜3.1ng/ml,超敏肌钙蛋 白T:0-14pg/ml。 2-4h后升高，cTnT于24-48h达高峰，持续10-14日, cTnI于11-24h达高峰，持续7-10日。 cTnT和cTnI是诊断心肌梗死最特异性和敏感性的 标志物。 肌钙蛋白的临床意义 主要用于心肌梗死与其他胸痛的诊断，用于 ACS的临床诊断、危险性估计和预后判断。 常用于判断急性心肌梗死面积大小。 用于心梗后临床溶栓治疗效果判断。 肌红蛋白的正常值 正常值：28-72ng/ml 起病于1-2小时内升高，12小时达高峰，24-48 小时内恢复正常。 肌红蛋白的临床意义 有助于排除心梗的诊断，是筛查心梗的很好指标。 有助于在心梗病程中观察有无再梗塞或者梗塞再 扩展。 肌酸激酶同工酶质量的正常值 正常值： 0.1-4.94ng/ml 起病后4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4日 恢复正常。 肌酸激酶同工酶质量的临床意义 对心梗诊断贡献卓越，是世界上应用最广泛的 心肌损伤标志。 增高的程度能一定程度上反映梗死的范围。 高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是 否成功。 心梗三项对于诊断心肌梗死、评价溶栓治疗 的效果、评价再栓塞或栓塞范围及危险程度都具 有重要的意义。 谢 谢！ Thanks for your attention!