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院内感染及耐药菌防治 扬州洪泉医院 急诊科 陈国清 院内感染 院内感染定义： 医院感染（nosocomial infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 耐药菌（多重耐药菌）： 在长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的微生物。 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见的院内感染 属于院内感染的情况： 对于无明显潜伏期的感染，规定在48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时起超过该平均（或常见）潜伏期的感染。 本次感染直接与住院有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 新生儿经产道时获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染。 医护人员在医院工作期间获得的感染 不属于院内感染的情况 不属于院内感染的情况： 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状和体征。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染。 原有的慢性感染在医院内的急性发作。 常见的耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 耐万古霉素肠球菌（VRE）、 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（肺克、大肠埃希）、