运动障碍性疾病-帕金森病—本科.pptVIP

抗胆碱能药物 纠正DA与Ach失衡，早期用药，抗震颤效果好，对肌强直和运动迟缓作用差，易致口干、便秘、尿潴留、精神症状，青光眼及前列腺肥大者禁用，高龄者慎用。 药物：安坦（苯海索），2mg/次，3次/日；开马君，5mg/次，3次/日；苯甲托晶1~2mg/次，3次/日。 增加DA释放药物 金刚烷胺，增力口突触前合成与释放DA，用于轻型病人，见效快但衰退也快，单用或与抗胆硷药或L-多巴合用。100mg/次，2~3次/日。停药后有反跳或戒断现象。 副作用：头晕、失眠、抑郁、踝部水肿、下肢网状青斑 儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制剂(catechol-O-methyltransferase，OMTI)：能阻止DA降解为HVA，延长L-多巴有效时间，增加其生物利用度2倍，减少其用量，但不能改变L-多巴最大疗效。 (1)Tolcapone(Taomer，答是美，托卡朋)，100~200mg/次，3次/日 (2)Entacapore(安托卡朋)用于L—多巴疗效衰退者。增加纹状体对氟多巴的吸收，不能与单胺氧化酶抑制剂合用。200mg/次，3次/日。 抑制DA降解药物 基因治疗 酪氨酸羟化酶基因转染成肌细胞移植给PD动物， 行为改善． DA神经元营营养因子为基因载体植入PD动物有DA表达. 手术治疗 丘脑底核或 苍白球毁损术或切断术 深部脑刺激： 高频刺激丘脑底核， 苍白球内侧，60%震颤改善。